Das maligne peritoneale Mesotheliom bei der Frau

Zusammenfassung

In der vorliegenden Arbeit berichten wir über zwei Patientinnen, die wegen eines malignen peritonealen Mesothelioms (MPM) in unserer Klinik behandelt wurden. In beiden Fällen handelte es sich um eine seltene, primär von der Beckenserosa ausgehende Neoplasie. Der Vergleich der morphologischen Eigenschaften sowie die Gegenüberstellung des klinischen Verlaufes beider Kasuistiken verdeutlicht, wie heterogen sich diese seltene Tumorentität präsentieren kann. So wurde eine 69jährige Patientin mit anamnestisch bekannter Asbestexposition wegen eines isolierten, an Größe zunehmenden und symptomatischen Unterbauchtumors operiert und verstarb innerhalb weniger Monate nach raschem Tumorprogreß. Im zweiten Fall, einer 26jährigen Patientin handelte es sich um erbsgroße disseminierte Tumorläsionen, die bei völliger Beschwerdefreiheit als Zufallsbefund auffielen und der Patientin auch weiterhin keine Probleme bereiten. Eine erhöhte Asbeststaubexposition ließ sich bei dieser Frau nicht eruieren. Bei der überwiegenden Zahl der vom Peritoneum ausgehenden Mesotheliome, so auch im ersten Kasus unserer Kasuistik, handelt es sich um eine Neoplasie mit infauster Prognose, deren onkologische Therapie meist erfolglos bleibt. Dagegen sind seltene histologische Subtypen bekannt, so auch im Fall unserer zweiten Patientin mit einem sogenannten „well-differentiated-papillary-mesothelioma” (WDPM), die zwar alle Malignitätskriterien erfüllen, jedoch bei langsamem Krankheitsverlauf und günstiger Prognose keine Indikation für eine aggressive Behandlung darstellen.

Abstract

Background: Malignant peritoneal mesothelioma is rare, particularly in women. Most mesotheliomas are aggressive but there are low-grade histologic subtypes. We describe two patients to illustrate the variable presentation and clinical course of this condition. Case Report: A 69-year-old patient with a history of asbestos exposure underwent surgery for a symptomatic and rapidly growing abdominal tumor. Postoperatively the tumor progressed and the patient died with progressive disease after 8 months. The second patient, a 26-year-old woman with no history of asbestos exposure, had miliary lesions discovered incidentally. The patient was and remains free of symptoms. Conclusion: Most peritoneal mesotheliomas are aggressive lesions with an unfavorable prognosis. However, there are well-differentiated papillary mesotheliomas that fulfill the criteria of malignancy but are characterized by slow progression and a favorable prognosis without aggressive treatment.

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