Sonographisch gesteuerte Hochgeschwindigkeitsstanzbiopsien der Mamma. Eine Gegenüberstellung von Histologie, Hormonrezeptorfärbung sowie Expression von Ki-67 an Stanzbiopsien und Operationspräparaten

Zusammenfassung

Fragestellung: Diese Studie vergleicht histologische Ergebnisse, immunhistochemische Färbungen von Östrogen- und Progesteronrezeptorfärbungen sowie die Expression von Ki-67 an Stanzbiopsien mit postoperativen Befunden. Material und Methode: Bei 58 Patientinnen wurden sonographisch gesteuerte Stanzbiopsien der Mamma entnommen. In 48 Fällen erfolgte eine anschließende Operation. Die Auswertung der Hormonrezeptoren beinhaltete Anzahl und Intensität der angefärbten Zellen. Die Aktivität des Proliferationsmarkers Ki- 67 wurde semiquantitativ ermittelt. Ergebnisse: In 48 Fällen ergab die Stanzbiopsie ein Karzinom, in 8 einen benignen Befund. Eine Stanzbiopsie enthielt kein histologisch aufzuarbeitendes Gewebe, eine enthielt teils nekrotisches, teils epitheliales aber kernloses Gewebe, bei der Operation stellte sich jeweils ein Karzinom heraus. Es gab keine Komplikationen. Hormonrezeptoren wurden in 35 Fällen analysiert. Bis auf einen Fall, der technisch nicht auswertbar war, ergaben alle rezeptorpositiven Stanzbiopsien identische Ergebnisse am Operationsmaterial (97 %). Progesteronaktivität wurde in 31 Fällen übereinstimmend beurteilt (89 %), 2 Präparate waren technisch nicht auswertbar, 2 Stanzbiopsien waren negativ, die dazugehörigen Operationspräparate zeigten in einem Fall eine homogene aber insgesamt schwache Aktivität, im anderen Fall ein heterogenes Expressionsmuster. Ki-67-Aktivität wurde in 13 von 14 untersuchten Fällen übereinstimmend beurteilt (98%). Schlußfolgerung: Sonographisch gesteuerte Stanzbiopsien der Mamma sind eine komplikationsarme Methode zur Abklärung von Herdbefunden. Bei malignen Tumoren kann eine weitergehende Diagnostik wie Hormonrezeptor- und Proliferationsmarkerbestimmungen in einem hohen Prozentsatz zuverlässig durchgeführt werden.

Abstract

Purpose: To compare histologic findings and immunohistochemical staining for steroid hormone receptors and the nuclear proliferation Ki-67 in needle core biopsies and specimens subsequently obtained at open breast biopsy. Material and Methods: 58 patients underwent ultrasound-guided percutaneous needle biopsy of breast lesions. 48 lesions were subsequently excised. Expression of hormone receptors was evaluated immunohistochemically by the number and staining intensity of cells (n = 35). Ki-67 expression was assessed semiquantitatively on the basis of the number of positive cells (n = 14). Results: 48 core biopsie specimens were diagnosed as carcinoma and 8 as benign lesions. One biopsy contained no tissue and another showed epithelial cells without nuclei; at open biopsy both these lesions were carcinomas. No complications occurred. Hormone receptor status was compared in 35 cases. All but estrogen-receptor-positive surgical specimens were associated with positive biopsy specimens, except one technically inadequate biopsy (97 %). Progesterone receptor status agreed in 31 cases (89 %). Two biopsy specimens were technically inadequate. Two biopsies were negative while the surgical specimens were positive. One tumor showed homogenous but weak expression whereas the other showed heterogenous expression. Ki-67 activity was analyzed in 14 cases and agreed in 13 (98 %). Conclusions: Ultrasound-guided needle core biopsy is an accurate technique for evaluating breast lesions. In breast carcinomas, hormone receptor status and Ki-67 expression can be assessed with a high degree of accuracy.

Literatur

• 1 Allred D C, Harvey J M, Berardo M, Clark G M. Prognostic and predictive factors in breast cancer by immunohistochemical analysis.  Mod Pathol. 1998;  11 155-168
• 2 Azevado E, Svane G, Auer G. Stereotaxic fine needle biopsy in 2,594 mammographically detected non-palpable lesions.  Lancet. 1989;  1 1033-1036
• 3 Bajetta E, Celio L, Di Leo A, Bartoli C, Pilotti S, Leutner M, Bono A, Ferrari L, Buzzoni R, Zilembo N, De Candis D, Moglia D. Effects of short-term preoperative tamoxifen on steroid receptor and Ki-67 expression in primary breast cancer: an immunocytochemical study.  Int J Oncol. 1998;  12 853-858
• 4 Bernsein J R. Role of stereotactic Breast Biopsy.  Sem in Surg Oncol. 1996;  12 290-299
• 5 Biesterfield S, Schröder W, Steinhagen G, Koch R, Veuskens U, Schmitz F J, Handt S, Böcking A. Simultaneous immunohistochemical hormone receptor assessment in breast cancer provides complementary prognostic information.  Anticancer Research. 1997;  17 4723-4730
• 6 Burns R P. Image guided breast biopsy.  Am J Surg. 1997;  173 9-11
• 7 Gillett C E, Harperfield L C. Breast cancer - from clinic to laboratory.  Br J Biomed Sci. 1997;  54 47-56
• 8 Honkoop A H, Diest von P J, de Jong J S, Linn S C, Giaccone G, Hoekman K, Wagstaff J, Pinedo H M. Prognostic role of clinical, pathological and biological characteristics in patients with locally advanced breast cancer.  Br J Cancer. 1998;  77 621-626
• 9 Molino A, Miccolo R, Turazza M, Bonetti F, Piubello Q, Bonetti A, Nortilli R, Pellosi G, Cetto G L. Ki-67 immunostaining in 322 primary breast cancers: associations with clinical and pathological variables and prognosis.  Int J Cancer. 1997;  74 433-437
• 10 Parker S H, Lovin J D, Lobe W E . et al . Stereotactic breast biopsy with a biopsy gun.  Radiology. 1990;  176 741-747
• 11 Parker S H, Jobe W E, Dennis M A, Stavros A T, Johnson K K, Yakes W F, Truell J E, Price J G, Kortz A B, Clark D G. US-guided automated large-core breast biopsy.  Radiology. 1993;  187 507-511
• 12 Parker S H, Burbank F. A practical approach to minimally invasive breast biopsy.  Radiology. 1996;  200 11-20
• 13 Remmele W, Stegner H E. Nachweis von Östrogenrezeptoren (ER-ICA) im Mammakarzinomgewebe: Vorschlag zur einheitlichen Bewertung des Untersuchungsbefundes.  Der Frauenarzt. 1987;  2 41-43
• 14 Roe S M, Sumida M P, Burns R P, Greer M S, Clements J B. Bringin core biopsy into a surgical practice.  Am Surg. 1996;  62 113-116
• 15 Roe S M, Matthews J A, Burns R P, Sumida M P, Craft P C, Greer M S. Stereotactic and ultrasound core needle breast biopsy performed by surgeons.  Am J Surg. 1997;  174 699-703
• 16 Soubeyran I, Quenel N, Mauriac L, Durand M, Bonochon F, Coindre J M. Variation of hormonal receptor, pS2, c-erbB-2 and GST contents in breast carcinomas under tamoxifen: a Study of 74 cases.  Br J Cancer. 1996;  73 735-743
• 17 Staren E D. Ultrasound-guided biopsy of nonpalpable breast masses by surgeons.  Ann Surg Oncol. 1996;  3 476-482
• 18 Staren E D, Fine R. Breast ultrasound for Surgeons.  Am Surg. 1996;  62 108-112