Riechstörungen durch inhalative Schadstoffexposition

Zusammenfassung

Hintergrund: Die Genese von Riechstörungen durch Einflüsse von Arbeits- und Umweltschadstoffen ist vielfältig und nur z.T. bekannt. In der gutachterlichen Tätigkeit sind Riechstörungen durch Schadstoffe am Arbeitsplatz von nicht unerheblicher Bedeutung. Auch umweltmedizinisch relevante Schadstoffe können Riechstörungen verursachen. Methoden: Die Akten von 19 Patienten mit Hinweisen auf eine toxische Riechstörung in einem 5-Jahreszeitraum (1993 - 1997) wurden retrospektiv auf die ursächlichen Schadstoffe hin analysiert. Ergebnisse: Die chronische Exposition mit Gemischen von Metalldämpfen und -stäuben, flüchtigen organischen Verbindungen (z. B. Lösungsmittel), Aldehyden und anorganischen Gasen war häufigste Ursache einer Exposition mit olfaktotoxischen Substanzen am Arbeitsplatz. In einem Fall kam es durch akute Intoxikation mit Rauchgasen und CO zu einer Anosmie. Schlußfolgerungen: Störungen der Sinnesfunktion Riechen sind ein in der Arbeits- und Umweltmedizin bislang sicherlich unterschätztes Phänomen. Belastungen mit schleimhautreizenden und neurotoxischen Substanzen, z. B. in der Metallverarbeitenden- und Chemieindustrie sowie bei Schweißern und Desinfektoren können Riechstörungen verursachen. Prävention und Anerkennungsmöglichkeit als Berufskrankheit sind unbefriedigend. Dem Verordnungsgeber wird eine Ergänzung der Berufskrankheitenliste empfohlen.

Background: Both environmental and occupational pollutants can affect the functional integrity of the olfactory epithelium or even destroy olfactory tissue. However, occupational hyposmia and anosmia have not been included into the list of occupational diseases. Therefore, compensation of occupationally induced smell disorders is difficult. Objective: To evaluate patients with toxic hyposmia for the pollutants involved and to discuss consequences for occupational and environmental medicine. Methods: A total of 19 patients were evaluated in our departments between 1993 and 1997 for olfactory disorders related to environmental or occupational pollutants. The charts of these patients were retrospectically analyzed and the causative pollutants compared with the literature. Results: A chronical exposure to mixtures of metal dusts and steam, volatile organic substances, and anorganic gases were the most common pollutants involved in occupational dysosmia. Only one case of acute development of an anosmia due to exposure to CO and combustion gases was documented. Conclusions: Olfactory disordes are underestimated in occupational and environmental medicine. Relevance of olfactotoxic substances for occupational medicine can be postulated in metal and chemical workers, in welding and desinfection. The list of occupational diseases should be completed by olfactory hyposmia and anosmia.

Schlüsselwörter:

Riechstörung - Begutachtung - Arbeitsmedizin - Umweltmedizin - Schadstoffe

Key words:

Olfactory dysfunction - Environmental medicine - Occupational medicine - Toxins

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01 Auszugsweise vorgetragen auf der Jahrestagung der Vereinigung Südwestdeutscher HNO-Ärzte, Freiburg, 1996.