Das Zungenbein und seine Erhaltung im Rahmen der supraglottischen Teilresektion des Kehlkopfes[1] [2]

Zusammenfassung

Hintergrund: Ob das Zungenbein bei der supraglottischen Teilresektion mitentfernt werden muß, wird kontrovers diskutiert. Aus pathologischer Sicht soll diese Frage beleuchtet werden. Material und Methoden: 71 Laryngektomiepräparate mit den präepiglottischen Raum infiltrierenden supraglottischen Larynxkarzinomen wurden vollständig in Serienschnitten aufgearbeitet und hinsichtlich der Invasion des Zungenbeins durch den Tumor analysiert. Ergebnisse: Nur vier von 71 Fällen wiesen eine unmittelbare Nähe des Tumorrandes zum Hyoid auf, die eine Resektion des Zungenbeins aus onkologischen Gründen erforderlich machte. In diesen vier Fällen war bereits intraoperativ nach Entfernung der prälaryngealen Muskel eine derbe Tumormasse unter der Membrana thyreohyoidea tastbar. Diskussion und Schlußfolgerung: Mit Ausnahme von wenigen Karzinomen mit einer bereits von außen tastbaren Tumorausdehnung ist der Erhalt des Zungenbeins bei der horizontalen supraglottischen Teilresektion onkologisch sicher und daher gerechtfertigt. Er führt zu einem dichten Verschluß der Pharyngotomie und fördert eine frühzeitige und normale Schluckfunktion aufgrund der Erhaltung der Kehlkopflage zum Schlund.

Background: Whether to remove the hyoid bone as part of the horizontal partial laryngectomy is a question which is discussed controversially. Pathohistological examination of the region involved should help to answer this question. Material and Methods: Regarding the involvement of the hyoid bone, 71 surgical specimens of supraglottic carcinoma invading the preepiglottic space were studied by whole-organ serial sections. Results: Only four specimens demonstrated mandatory resection of the hyoid bone because of its proximity to the advancing border of the tumor. In these cases, large tumor masses were palpable directly under the thyrohyoid membrane after the strap muscles had been dissected during the operation. Discussion: Except for these rare cases in which the tumor was already palpable from outside the larynx, preservation of the hyoid bone during horizontal supraglottic laryngectomy is oncologically safe. It provides a more secure closure of the pharyngotomy and promotes earlier return of the swallowing function because of the maintenance of the normal position of the larynx and pharynx.

Schlüsselwörter:

Larynx - Teilresektionen - Zungenbein - Schluckfunktion

Key words:

Larynx - Partial laryngectomy - Hyoid bone - Deglutition

01 Herrn Prof. Dr. med. Oskar Kleinsasser zum 70. Geburtstag gewidmet.

02 Übersetzung: Prof. Dr. med. Hiltrud K. Glanz, Dr. med. Christoph Arens.

Literatur

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• 02 Naumann H H, Herberhold C. Surgery for malignant tumors of the larynx. In: Panje, WR, Herberhold, C (Hrsg) Head and Neck Surgery, 2nd edition. New York; Thieme 1998 3: 171
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• 04 Kirchner J A. Closure After Supraglottic Laryngectomy.  Laryngoscope. 1979;  89 1343-1344
• 05 Kirchner J A. Atlas on the Surgical Anatomy of Laryngeal Cancer. San Diego; Singular Publishing Group 1998: 74-87
• 06 Schweinfurth J. Swallowing patterns following supraglottic laryngectomy. Laryngoscope 1999:
• 07 Johnson J T. Surgery for Supraglottic Cancer. In: Myers, EN (Hrsg) Operative Otolaryngology - Head and Neck Surgery. Philadelphia; WB Saunders 1997 1: 403-413
• 08 Laccourreye O, Brasnu D, Merite-Drancy A, Cauchois R, Chabardes E, Menard M, Laccourreye H. Cricohyoidopexy in selected infrahyoid epiglottic carcinomas presenting with pathological preepiglottic space invasion.  Arch Otolaryngol. 1993;  119 (8) 881-886

01 Herrn Prof. Dr. med. Oskar Kleinsasser zum 70. Geburtstag gewidmet.

02 Übersetzung: Prof. Dr. med. Hiltrud K. Glanz, Dr. med. Christoph Arens.