Die Mamille in der MR-Mammo-graphie - Normalbefund und Krankheitszeichen

Zusammenfassung.

Ziel: Differenzierung des Kontrastmittelenhancements normaler und pathologisch veränderter Mamillen. Methoden: Die MR-Mammographien wurden an einem 1,0-Tesla-Gerät durchgeführt unter Anwendung einer dynamischen FLASH-3D-Sequenz (9/3/50°). Bei 156 Patientinnen wurde retrospektiv das KM-Enhancement der Mamillen und des normalen Mammaparenchyms evaluiert. Insgesamt konnten 277 Mamillen ausgewertet und die Parenchymdaten von 101 Patientinnen erhoben werden. In 5 Fällen wurde eine maligne Histologie der Mamillenregion gesichert. Ergebnisse: Das mittlere KM-Enhancement der 272 normalen Mamillen war charakterisiert durch einen langsamen und kontinuierlichen Anstieg von durchschnittlich 80 % in der 1. Minute bis 300 % in der 10. Minute. Das normale Parenchymenhancement lag zwischen 20 % in der 1. Minute und 90 % in der 10. Minute. Die 5 pathologischen Mamillen zeigten ein hohes initiales KM-Enhancement mit einem Maximum in der 3. Minute (Mittelwert 400 %) und folgender Plateaubildung. Die Morphologie des Enhancements normaler Mamillen war feinlinear im Bereich des Coriums, während pathologische Mamillen flächignoduläres Enhancement über den gesamten Bereich zeigten. Schlußfolgerung: Normale Mamillen zeigen eine protrahiert ansteigende feinlineare KM-Aufnahme, die über der von normalem Parenchym liegt. Noduläre KM-Aufnahme mit Plateau- oder Auswaschphänomen muß als suspekt eingeschätzt und sollte weiter abgeklärt werden.

Purpose:

To differentiate between patterns of contrast enhancement in normal and pathologic nipples. Materials and Methods: The examinations were performed on a 1.0 T imager, using a dynamic FLASH-3D-Sequence (9/3/50°). The enhancement of nipples and normal breast parenchyma was evaluated retrospectively in 156 patients. In total, 277 nipples and the parenchyma of 101 patients could be evaluated. In 5 cases histologically confirmed pathologies were found. Results: The 272 normal nipples were characterized by a slow and continuous increase of enhancement from 80 % in the first minute to 300 % in minute 10. The mean values of the normal parenchyma ranged from 20 % in the first minute to 90 % in minute 10. The five pathologic nipples showed a high initial signal increase reaching a maximum in the third minute (mean 400 %) followed by a plateau. The enhancement of the normal nipples was of fine-Iinear morphology in the corium, while it was nodular for the pathologic nipples. Conclusion: Normal nipples show a slowly increasing fine-Iinear enhancement, higher than the enhancement of normal parenchyma. Nodular enhancement with a plateau or wash-out should be considered suspicious and a further work-up is necessary.

MR-Mammographie - Mamma - Mamille - Enhancement - Gd-DTPA

MR-Mammography - Breast - Nipple - Enhancement - Gd-DTPA

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