Standortbestimmung der laparoskopischen Chirurgie in Ostbrandenburg

Regional definition of laparoscopic surgery in EasternBrandenburg

Summary

In October 1998 the surgical hospitals of Eastern Brandenburg have been questioned about the level of laparoscopic surgery. The datas of 14 hospitals were summarized. 14 % of 20.574 general surgical operations done in 1998 were performed laparoscopically. Three procedures - laparoscopic cholecystectomy, hernioplasty and appendectomy - comprised 98 % of the laparoscopic operations. Laparoscopic cholecystectomy was the standard procedure for treatment of symptomatic gallstones in all hospitals. 83 % of the cholecystectomies were performed by minimal invasive technique. The laparoscopic inguinal hernia repair was done in 10 of 14 hospitals. 30 % of the inguinal hernias were operated by the laparoscopic method. The TAPP was the favorite operating procedure. For treatment of recurrent hernias the “tension free technique” was used in 12 of 14 hospitals. The implantation of a net is done equally by Lichtenstein's-repair and laparoscopically. Laparoscopic appendectomy has not been accepted as routine operating method. 83 % of appendectomies were performed conventionally.

Zusammenfassung

Die Chirurgischen Kliniken Ostbrandenburgs wurden im Oktober 1998 zum Stand der laparoskopischen Chirurgie befragt. Die Angaben von 14 Kliniken konnten ausgewertet werden. Von 20 574 im Jahre 1998 durchgeführten viszeralchirurgischen Eingriffen erfolgten 14 % laparoskopisch. Die drei Operationsverfahren - laparoskopische Cholezystektomie, Hernioplastik und Appendektomie - machen 98 % des laparoskopischen Operationsaufkommens aus. Die laparoskopische Cholezystektomie ist in allen Krankenhäusern das Standardverfahren in der Behandlung des symptomatischen Gallensteinleidens. 83 % der Cholezystektomien erfolgten laparoskopisch. Die laparoskopische Leistenhernienchirurgie wird in 10 von 14 Krankenhäusern durchgeführt. 30 % der erfaßten Leistenhernien wurden laparoskopisch operiert. Die TAPP ist die favorisierte Operationsmethode. Bei der Versorgung von Rezidivleistenbrüchen hat sich in 12 von 14 Krankenhäusern die „tension-free”-Technik durchgesetzt. Die Netzimplantation erfolgt in 50 % der Fälle nach Lichtenstein und zu 50 % auf laparoskopischem Wege. Die laparoskopische Appendektomie hat sich als Routineeingriff in Ostbrandenburg nicht durchsetzen können.

Key words

Regional definition of laparoscopic surgery - laparoscopic cholecystectomy - laparoscopic hernioplasty - laparoscopic appendectomy

Schlüsselwörter

Standortbestimmung laparoskopische Chirurgie - laparoskopische Cholezystektomie - laparoskopische Hernioplastik - laparoskopische Appendektomie

Literatur

• 1 Ablaßmaier B, Kießling S, Pier A. Offene versus laparoskopische Appendektomie.  Chirurg. 1996;  67 522-525
• 2 Becker H, Neufang T. Appendektomie 1997 - Offen oder geschlossen?.  Chirurg. 1997;  68 17-29
• 3 Bendavid R. Die Herniotomie nach Shouldice.  Chirurg. 1997;  68 965-969
• 4 Bittner R, Kraft K, Schmedt C G, Schwarz J, Leibl B. Risiko und Nutzen der laparoskopischen Hernioplastik (TAPP). 5 Jahre Erfahrungen bei 3 400 Hernienoperationen.  Chirurg. 1998;  69 854-858
• 5 Boeckel O, Sungler P, Heinerman P M. Choledocholithiasis - therapeutisches Splitting.  Chirurg. 1994;  65 424-429
• 6 Bonanni F, Reed J, Hartzell G, Trostle D. Laparoscopic versus conventional appendectomy.  J Am Coll Surg. 1994;  179 273-278
• 7 Chung-Mau Lo, Liu C L, Lai E C S. Early versus delayed laparoscopic cholecystektomy for treatment of acute cholecystitis.  Ann Surg. 1996;  223 37-42
• 8 Clarkson R, Waldner H, Siebeck M, Schweiberer L. Hat die laparoskopische Appendektomie Vorteile? Die laparoskopische Appendektomie im Vergleich zur konventionellen Appendektomie.  Zentralbl Chir. 1993;  118 733-740
• 9 Garber S M, Korman J, Cosgrore J M, Cohen J R. Early laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis.  Surg Endosc. 1997;  11 347-350
• 10 Hourlay P, Gillardin S N, Vangertruyden G, Topal B. Vollständig präperitonealer endoskopischer Leistenhernienverschluß.  Chirurg. 1997;  68 1217-1224
• 11 Järvinen H J, Hästbacka J. Early cholecystectomy for acute cholecystitis: A prospectiv randomized study.  Ann Surg. 1980;  191 501-508
• 12 Köckerling F, Hohenberger W. Video-endoskopische Chirurgie: Grundlagen - Prinzipien - Perspektiven. Heidelberg, Leipzig: Barth 1998
• 13 Krähenbühl L, Schäfer M, Büchler M W. Die laparoskopische transperitoneale Leistenhernienoperation (TAPP).  Chirurg. 1997;  68 977-985
• 14 Kuthe A, Saemann T, Tamme C, Köckerling F. Technik der totalextraperitonealen endoskopischen Hernioplastik (TEP) der Leiste.  Zentralbl Chir. 1998;  123 1428-1435
• 15 Leibl B, Schwarz J, Däubler P, Bittner R. Endoskopische Hernienchirurgie (TAPP) - Goldstandard in der Versorgung von Rezidivhernien?.  Chirurg. 1996;  67 1226-1230
• 16 Manger Th. Die laparoskopische Cholezystektomie - Eine empfehlenswerte Indikation bei akuter Cholezystitis?.  Zentralbl Chir. 1999;  124 1121-1129
• 17 McGillicuddy J E. Prospective randomized comparison of the Shouldice and Lichtenstein Herniarepair procedures.  Arch Surg. 1998;  133 974-978
• 18 Mouret Ph. From the first laparoscopic cholecystectomy to the frontiers of laparoscopic surgery: The futur prospectives.  Dig Surg. 1991;  8 124-125
• 19 Ortega A E, Hunter J G, Peters J H, Swanstrom L L, Schirmer B. A prospektive, randomised comparison of laparoscopic appendectomy with open appendectomy.  Am J Surg. 1995;  171 538-541
• 20 Rau H G, Meyer G, Maiwald G, Schardey M. Konventionelle oder laparoskopische Cholecystektomie zur Behandlung der akuten Cholecystitis?.  Chirurg. 1994;  65 1121-1125
• 21 Sauerland S, Lefering R, Holthausen U, Edmund A, Neugebauer M. Laparoscopic vs conventional appendectomy - a meta-analysis of randomised controlled trials.  Langenbecks Arch Surg. 1998;  383 289-295
• 22 Schiedeck T K, Düpree H J, Hoyer J, Bruch H P. Laparoskopische Cholecystektomie bei akuter Cholecystitis.  Minimal invasive Chirurgie. 1997;  6 67-69
• 23 Schumpelick V, Klosterhafen B, Müller M, Klinge U. Minimierte Polypropylen-Netze zur präperitonealen Netzplastik (PNP) der Narbenhernie.  Chirurg. 1999;  70 422-430
• 24 Way L W, Pellegrini C A. Surgery of the gallbladder and bile ducts. Saunders, Philadelphia London 1987
• 25 Z'graggen K, Metzger A, Birrer S, Klaiber C H. Die laparoskopische Cholecystektomie als Standardtherapie bei der akuten Cholecystis.  Chirurg. 1995;  66 366-370