Zwei gutartige Knochenläsionen an einem Röhrenknochen: Missinterpretation von klinischen und radiologischen Befunden

Zusammenfassung.

Einleitung: Knochenveränderungen treten vermehrt in der Pubertät auf und werden zufällig entdeckt. Das nicht ossifizierende Fibrom bereitet meist keine Beschwerden, wird zufällig diagnostiziert und ist in der Regel nicht behandlungsbedürftig. Spontane Heilungsverläufe werden beschrieben. Das Osteoidosteom ruft vor allem nächtliche Schmerzen hervor und spricht häufig auf eine Salicylattherapie an. Der Nidus muss zur kausalen Behandlung operativ entfernt werden. Kasuistik: In der distalen Tibia eines 12jährigen Mädchens zeigte sich im Röntgenbild, Szintigramm und MRT ein nicht ossifizierendes Fibrom (NOF). Aufgrund anhaltender Schmerzen und der radiologischen Befunde wurde das Fibrom ausgeräumt und dabei ein in unmittelbarer Nachbarschaft liegendes Osteoidosteom nicht gesehen. Erst bei postoperativ anhaltenden Beschwerden wurde das Osteoidosteom radiologisch erkannt und der Nidus entfernt. Schlussfolgerung: Eine unmittelbar benachbarte Lage dieser zwei gutartigen Knochenveränderungen an einem Röhrenknochen ist äußerst selten. Die Beschwerden und die szintigraphische Mehrbelegung wurden fehlgedeutet und fälschlich dem nicht ossifizierenden Fibrom zugeordnet. Alle klinischen und radiologischen Befunde sollten hinsichtlich der Diagnose und der konsekutiven Therapie korrelieren, um eine Fehlinterpretation bei augenscheinlich klaren radiologischen Befunden zu vermeiden.

Introduction: Bone lesions are common at puberty. Most of them are detected by chance at examination for other reasons. The nonossifying fibroma does not produce any clinical symptoms and normally is diagnosed by chance. A spontaneous healing is discussed. The osteoid osteoma is characterized by its nocturnal pain and relief of pain at therapy with salicylates. Operative procedures are indicated for healing. Case: A 12-year-old girl presented with radiological signs of a nonossifying fibroma. Because of local radionuclid uptake and clinical symptoms an operative procedure was carried out. Postoperative remaining pain resulted in radiological detection of a nearby osteoid osteoma and local operative therapy. Conclusion: Two benign bone lesions at one tubular bone are an extremely rare situation. The clinical symptoms and the radionuclid uptake are misinterpretated and falsely assigned to the nonossifying fibroma. All clinical symptoms and radiological signs have to be correlate correctly with the diagnosis and consecutive therapy in order to avoid a misinterpretation of obvious clear radiological results.

Schlüsselwörter:

Nicht ossifizierendes Fibrom - Osteoidosteom - Knochenschmerzen

Key words:

Nonossifying fibroma - osteoid osteoma - bone pain

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