Periprothetische Femurfrakturen bei Hüfttotalendoprothesen. Funktioneller und radiologischer Vergleich zwischen Plattenosteosynthese und proximalem Femurersatz

Zusammenfassung.

Studienziel: Die Verplattung der gleichseitigen Femurfraktur bei liegender Hüft-Totalendoprothese (Gruppe 1) wird hinsichtlich der klinischen und radiologischen Ergebnisse mit dem endoprothetischen Ersatz des proximalen Femurs mittels Tumorprothese (Gruppe 2) verglichen. Methode: Von 24 Patienten mit 25 ipsilateralen Femurfrakturen, die nach oder während Implantation einer Hüft-Totalendoprothese auftraten, konnten 13 persönlich, einer nur radiologisch (9 aus Gruppe 1, 5 aus Gruppe 2) und einer telefonisch nachuntersucht werden. 9 Patienten waren verstorben. Ergebnisse: Zum Nachuntersuchungszeitpunkt waren 4 Patienten der Gruppe 1 mit einem Stock oder keinem Gehbehelf mobil, während in Gruppe 2 alle 5 Patienten auf eine oder zwei Krücken angewiesen waren. In Gruppe 1 konnten 5 von 9 und in Gruppe 2 vier von 5 Implantaten als fest befundet werden. Schlussfolgerung: Die Verplattung zeigt bezüglich der Mobilität bessere Ergebnisse, während radiologisch der proximale Femurersatz überlegen ist. Die Patienten mit endoprothetischem Ersatz haben deutlich länger überlebt.

Aim: Clinical and radiological examinations were performed to compare plate osteosynthesis (group 1) with replacement of the proximal femur by tumor prosthesis (group 2) in patients with ipsilateral femoral fractures around a hip prosthesis. Method< Of 24 consecutive patients with 25 fractures, nine had died and one could be contacted by telephone leaving 14 hips (in one case only recent X-rays were available) for final review (nine patients from group 1; five from group 2). Results: At the time of examination four patients of group 1 were using one cane or were walking without any support, all patients of group 2 needed one or two crutches. In 5 of 9 patients in group 1 and in 4 of 5 in group 2 a firm fit of the prosthesis was observed. Conclusion: Group 1 achieved better clinical results in postoperative mobility, whereas femoral replacement showed better radiological results. Survival of patients with tumor prostheses was considerably superior to that of patients with plate osteosynthesis.

Schlüsselwörter:

Periprothetische Femurfraktur - Hüftendoprothese - Verplattung - proximaler Femurersatz

Key words:

periprosthetic femoral fracture - hip prosthesis - plating - proximal replacement

Literatur

• 01 AliKhan  M A, O'Driscoll  M. Fractures of the femur during total hip replacement and their management.  J Bone Joint Surg (Br). 1977;  59B 36-41
• 02 Berkhoff  M, Meenem  N M, Katzer  A, Jungblut  K H. Erfahrungen mit der Plattenosteosynthese bei der Behandlung peri- und subprothetischer Femurfrakturen.  Unfallchirurgie. 1995;  21 223-239
• 03 Brooker  A F, Bowerman  J W, Robinson  R A, Riley  L H. Ectopic ossification following total hip replacement. Incidence and a method of classification.  J Bone Joint Surg (Am). 1973;  55A 1629-1632
• 04 Capanna  R, Morris  H G, Campanacci  D, DelBen  M, Campanacci  M. Modular uncemented prosthetic reconstruction after resection of tumours of the distal femur.  J Bone Joint Surg (Br). 1994;  76B 178-186
• 05 Courpied  J P, Watin-Augouard  L, Postel  M. Fractures du femur chez les sujets porteurs de prostheses totales de hanche ou de genou.  Int Orthop. 1987;  11 109-115
• 06 Fabian  W. Gleichseitige Femurfrakturen nach künstlichem Hüftgelenksersatz - eine nicht vermeidbare Komplikation.  Zbl Chirurgie. 1992;  117 139-142
• 07 Gebhart  M, Mainil-Varlet  P, Aerens  C. Functional evaluation of megaprostheses replacing the proximal femur.  Acta Orthop Belg. 1993;  59 47-51
• 08 Haentjens  P, De Boeck  H, Opdecam  P. Proximal femoral replacement prosthesis for salvage of failed hip arthroplasty.  Acta Orthop Scand. 1996;  67 (1) 37-42
• 09 Helwig  U, Bretschneider  W, Kotz  R. Femoral cortical sleeve in revision arthroplasty.  Acta Orthop Scand. 1996;  67 (5) 424-430
• 10 Johansson  J E, McBroom  R, Barrington  T W, Hunter  G A. Fracture of the ipsilateral femur in patients with total hip replacement.  J Bone Joint Surg (Am). 1981;  63A 1435-1442
• 11 Kotz  R, Ritschl  P, Trachtenbrodt  P. A modular femur tibia reconstruction system.  Orthopedics. 1986;  9 1639-1652
• 12 Kutschera  H P, Eyb  R, Schartelmüller  T, Toma  C, Zweymüller  K. Das zementfreie Zweymüller Hüft System. Ergebnisse einer 5 Jahres Nachuntersuchung.  Z Orthop. 1993;  131 513-517
• 13 Malkani  A L, Settecerri  J J, Sim  F H, Chao  E YS, Wallrichs  S L. Long-term results of proximal femoral replacement for non-neoplastic disorders.  J Bone Joint Surg (Br). 1995;  77B 351-356
• 14 Mont  M A, Maar  D C. Fractures of the ipsilateral femur after hip arthroplasty - a statistical analysis of outcome based an 487 patients.  J Arthroplasty. 1994;  9 511-519
• 15 Ritschl  P, Kotz  R. Fractures of the proximal femur in patients with total hip endoprostheses.  Arch Orthop Trauma Surg. 1986;  104 392-397
• 16 Scott  R D, Turner  R H, Leitzes  S M, Aufranc  O E. Femoral fractures in conjunction with total hip replacement.  J Bone Joint Surg (Am). 1975;  57A 494-501
• 17 Serocki  J H, Chandler  R W, Dorr  L D. Treatment of fractures about hip prostheses with compression plating.  J Arthroplasty. 1992;  7 129-135
• 18 Sim  F H, Chao  F YS. Hip salvage by proximal femoral replacement.  J Bone Joint Surg (Am). 1981;  63A 1228-1239