Kontrastverstärkte MR-Angiographie abdomineller Gefäße an einem 1.0 T-System[*]

Zusammenfassung.

Ziel: Evaluierung des Stellenwertes der kontrastverstärkten 3D-MR-Angiographie des Abdomens mit einem 1.0 T-System im Vergleich zur arteriellen digitalen Subtraktionsangiographie in der klinischen Routine. Methoden: An einem 1.0 T-System wurden in Atemanhaltetechnik insgesamt 60 Untersuchungen mit einer 3D-Gradientenechosequenz und den folgenden Parametern durchgeführt: TR / TE = 3,8 / 1,4 ms, Flipwinkel 25°, Matrix 198 × 256, Gesichtsfeld 380 - 420 mm, Pixelgröße 1,9 × 1,48 mm², effektive Schichtdicke 1,5 - 2,5 mm, Akquisitionszeit 22 - 26 s. Vor der MR-Angiographie erfolgte die Bestimmung der Kreislaufzeit eines jeden Patienten. Eine DSA lag in 23 Fällen zum Vergleich vor. Ergebnisse: Im Vergleich zur DSA (n = 23) wurden von 172 Gefäßsegmenten 18 mit der MRA richtig als pathologisch eingestuft. Die Sensitivität betrug 96,4 %, die Spezifität 97,2 %. Falsch positive Einschätzungen der MRA (n = 4) resultierten aus der limitierten Ortsauflösung bei der Beurteilung kleiner Gefäße und einem Stentartefakt. Schlußfolgerung: Die abdominelle MR-Angiographie mit 1.0 T hat das Potential, die invasive Katheterangiographie bei ausgewählten Indikationen zu ersetzen. Sie eignet sich zur Planung und Kontrolle von Interventionen, zur präoperativen Gefäßdarstellung oder Kontrolle nach gefäßchirurgischen Eingriffen. Problematisch bleibt der Nachweis pathologischer Veränderungen schmalkalibriger peripherer Gefäße.

Contrast-Enhanced MR Angiography of Abdominal Vessels Using a 1.0 T System.

Purpose: To evaluate the efficacy of breath-hold, three-dimensional, contrast-enhanced magnetic resonance angiography with a 1.0 T system for imaging the abdominal vessels in comparison to conventional arteriography (CA). Methods: The abdominal aorta and visceral arteries were studied in 54 patients (60 examinations) on a 1.0 T scanner using an ultrafast gadolinium-enhanced gradient-echo sequence with the following parameters: TR / TE = 3.8 / 1.4 ms, flip angel 25°, matrix 198 × 256, field 380 - 420 mm, pixel size 1.9 × 1.48 mm², slice thickness 1.5 - 2.5 mm, acquisition time 22 - 26 sec. Individual circulation times were determined by a test bolus before each MR angiography. Conventional arteriography was performed in 23 of the 60 cases. Results: 172 vessel segments of 23 MR angiographies were compared with CA, sensitivity and specificity were 96.4 % and 97.2 %. Overestimations of stenoses or occlusions (n = 4) were caused by the limited resolution of small vessel branches and one stent artifact. Conclusion: Contrast-enhanced MR angiography of the abdominal vessels may replace invasive digital subtraction angiography in certain cases like perioperative or peri-interventional diagnostics. Imaging of small peripheral vessels remains a problem and limits use of the method.

MR-Angiographie - i.a. DSA - Gadolinium - abdominelle Gefäße - Mittelfeldsystem

MR angiography - Digital subtraction arteriography - Gadolinium - Abdominal vessels - Mid-field equipment

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1 Herrn Prof. Dr. med. M. Thelen zum 60. Geburtstag gewidmet.