Kontrastverstärkte MR-Angiographie abdomineller Gefäße an einem 1.0 T-System[*]

Zusammenfassung.

Ziel: Evaluierung des Stellenwertes der kontrastverstärkten 3D-MR-Angiographie des Abdomens mit einem 1.0 T-System im Vergleich zur arteriellen digitalen Subtraktionsangiographie in der klinischen Routine. Methoden: An einem 1.0 T-System wurden in Atemanhaltetechnik insgesamt 60 Untersuchungen mit einer 3D-Gradientenechosequenz und den folgenden Parametern durchgeführt: TR / TE = 3,8 / 1,4 ms, Flipwinkel 25°, Matrix 198 × 256, Gesichtsfeld 380 - 420 mm, Pixelgröße 1,9 × 1,48 mm², effektive Schichtdicke 1,5 - 2,5 mm, Akquisitionszeit 22 - 26 s. Vor der MR-Angiographie erfolgte die Bestimmung der Kreislaufzeit eines jeden Patienten. Eine DSA lag in 23 Fällen zum Vergleich vor. Ergebnisse: Im Vergleich zur DSA (n = 23) wurden von 172 Gefäßsegmenten 18 mit der MRA richtig als pathologisch eingestuft. Die Sensitivität betrug 96,4 %, die Spezifität 97,2 %. Falsch positive Einschätzungen der MRA (n = 4) resultierten aus der limitierten Ortsauflösung bei der Beurteilung kleiner Gefäße und einem Stentartefakt. Schlußfolgerung: Die abdominelle MR-Angiographie mit 1.0 T hat das Potential, die invasive Katheterangiographie bei ausgewählten Indikationen zu ersetzen. Sie eignet sich zur Planung und Kontrolle von Interventionen, zur präoperativen Gefäßdarstellung oder Kontrolle nach gefäßchirurgischen Eingriffen. Problematisch bleibt der Nachweis pathologischer Veränderungen schmalkalibriger peripherer Gefäße.

Contrast-Enhanced MR Angiography of Abdominal Vessels Using a 1.0 T System.

Purpose: To evaluate the efficacy of breath-hold, three-dimensional, contrast-enhanced magnetic resonance angiography with a 1.0 T system for imaging the abdominal vessels in comparison to conventional arteriography (CA). Methods: The abdominal aorta and visceral arteries were studied in 54 patients (60 examinations) on a 1.0 T scanner using an ultrafast gadolinium-enhanced gradient-echo sequence with the following parameters: TR / TE = 3.8 / 1.4 ms, flip angel 25°, matrix 198 × 256, field 380 - 420 mm, pixel size 1.9 × 1.48 mm², slice thickness 1.5 - 2.5 mm, acquisition time 22 - 26 sec. Individual circulation times were determined by a test bolus before each MR angiography. Conventional arteriography was performed in 23 of the 60 cases. Results: 172 vessel segments of 23 MR angiographies were compared with CA, sensitivity and specificity were 96.4 % and 97.2 %. Overestimations of stenoses or occlusions (n = 4) were caused by the limited resolution of small vessel branches and one stent artifact. Conclusion: Contrast-enhanced MR angiography of the abdominal vessels may replace invasive digital subtraction angiography in certain cases like perioperative or peri-interventional diagnostics. Imaging of small peripheral vessels remains a problem and limits use of the method.

Schlüsselwörter:

MR-Angiographie - i.a. DSA - Gadolinium - abdominelle Gefäße - Mittelfeldsystem

Key words:

MR angiography - Digital subtraction arteriography - Gadolinium - Abdominal vessels - Mid-field equipment

1 Herrn Prof. Dr. med. M. Thelen zum 60. Geburtstag gewidmet.

Literatur

• 1 Prince M R, Narasimham D L, Stanley J C, Chenevert T L, Williams D M, Marx M V, Cho K J. Breath-hold Gadolinium-enhanced MR angiography of the abdominal aorta and its major branches.  Radiology. 1995;  197 785-792
• 2 Gaa J, Laub G, Edelmann R R, Georgi M. Erste klinische Ergebnisse mit der ultraschnellen, kontrastverstärkten 2-Phasen-3D-Angiographie im Abdomen.  Fortschr Röntgenstr. 1998;  169,2 135-139
• 3 Hany T F, Leung D A, Pfammatter T, Debatin J F. Contrast-enhanced magnetic resonance angiography of the renal arteries.  Invest Radiol. 1998;  33(9) 635-659
• 4 Wilson M W, Hamilton B H, Dong Q, Stafford-Johnson D B, Kazanjin S N, Williams D M, Marx M V, Cho K J, Prince M R. Gadolinium-enhanced magnetic resonance venography of the portal venous system prior to transjugular intrahepatic portosystemic shunts and liver transplantation.  Invest Radiol. 1998;  33(9) 644-652
• 5 Rodgers P M, Ward J, Baudoin C J, Ridgway J P, Robinson P J. Dynamic contrast-enhanced MR imaging of the portal venous system: comparison with x-ray angiography.  Radiology. 1994;  191 741-745
• 6 Hany T F, Schmid M, Schoenenberger A W, Debatin J F. Contrast-enhanced three-dimensional magnetic resonance angiography of the splanchnic vasculatur before and after caloric stimulation.  Invest Radiol. 1998;  33(9) 682-686
• 7 Holland G A, Dougherty L, Carpenter J P, Golden M A, Gilfeather M, Slossman F, Schnall M D, Axel L. Breath-hold ultrafast three-dimensional gadolinium-enhanced MR angiography of the aorta and the renal and other visceral abdominal arteries.  AJR. 1996;  166 971-981
• 8 Hany T F, Pfammatter T, Schmid M, Leung D A, Debatin J F. Ultraschnelle, kontrastverstärkte 3D-MR-Angiographie der Aorta und der Nierenarterien in Apnoe.  Fortschr Röntgenstr. 1997;  166 397-405
• 9 Snidow J J, Johnson M S, Harris V J, Margosian P M, Aisen A M, Lalka S G, Cikrit D F, Trerotola S O. Three-dimensional Gadolinium-enhanced MR angiography for aortoiliac inflow assessment plus renal artery screening in a single breath hold.  Radiology. 1996;  198 725-732
• 10 Strause P J, Prince M R, Chenevert T L. Effect of the rate of Gadopentetate dimeglumine administration on abdominal vascular and soft-tissue MR imaging enhancement patterns.  Radiology. 1996;  201 809-816
• 11 Kopka L, Vosshenrich R, Rodenwaldt J, Grabbe E. Differences in injection rates on contrast-enhanced breath-hold-three-dimensional MR Angiography.  AJR. 1998;  170 345-348
• 12 Anderson C M, Saloner D, Tsuruda J S, Shapeero L G, Lee R E. Artifacts in Maximum-Intensity-Projection display of MR angiograms.  AJR. 1990;  154 623-629
• 13 Earls J P, Rofsky N M, De Corato D R, Krinsky G A, Weinreb J C. Breath-hold single-dose gadolinium-enhanced three-dimensional MR aortography: usefullness of a timing examination and MR power injektor.  Radiology. 1996;  201 705-710
• 14 Prince M R, Chenevert T L, Foo T K, Londy F J, Ward J S, Maki J H. Contrast-enhanced abdominal MR angiography: optimization of imaging delay time by automating the detection of contrast material arrival in the aorta.  Radiology. 1997;  203 109-144
• 15 Schönberg S O, Bock M, Knopp M V, Essig M, Laub G, Hawighorst H, Zuna I, Kallinowski F, van Kaick G. Renal arteries: optimization of three-dimensional gadolinium-enhanced MR-Angiography with bolus-time-independent fast multiphase acquistion in a single breath hold.  Radiology. 1999;  211 667-679
• 16 Kirchin M A, Pirovano G P, Spinazzi A. Gadobenate Dimeglumie (Gd-BOPTA).  Invest Radiol. 1998;  33(11) 798-809
• 17 Georgio M, Gaa J. Präoperative Diagnostik: Ist die konventionelle abdominelle Angiographie obsolet?.  Fortschr Röntgenstr. 1997;  167 445-447

1 Herrn Prof. Dr. med. M. Thelen zum 60. Geburtstag gewidmet.