Zusammenfassung
Hintergrund Ziel der Untersuchung war der Vergleich der Effektivität verschiedener minimal invasiver Therapiemaßnahmen bei klinisch komplettem Zentralarterienverschluss (ZAV) und der Vergleich mit der Literatur.
Patienten und Methoden In einer retrospektiven Untersuchung wurden 93 in den Jahren 1994 - 1998 behandelte Patienten mit nicht-arteriitischem ZAV identifiziert, wovon 65 Patienten mit klinisch komplettem Verschluss ohne zilioretinales Gefäß in die Studie eingeschlossen wurden. Analysiert wurden die Ergebnisse verschiedener Therapien und die Latenz bis Therapiebeginn.
Ergebnisse Folgende Therapiemaßnahmen wurden bei den 65 Patienten angewandt: Acetazolamid (65 %), Acetylsalicylsäure (60 %), Bulbusmassage (45 %), isovolämische Hämodilution (34 %), orales Pentoxifyllin (28 %), topische Betablocker (9 %), Parazentese (8 %), Heparin (6 %). In 15 % mit klinisch komplettem ZAV kam es zu einer Verbesserung um mindestens 3 Visusstufen. Ein positiver Effekt einer einzelnen Therapiemaßnahme ließ sich nicht nachweisen. Ein Zusammenhang zwischen Latenz bis Therapiebeginn und erreichtem Endvisus fand sich nicht. In Literaturberichten über verschiedene Therapiemaßnahmen dieser Erkrankung fallen sehr heterogene Einschluss- und Ergebniskriterien auf. Unter mit unserer Studie vergleichbaren Kriterien zeigen die meisten Berichte ähnliche Ergebnisse sowohl für die oben genannten Therapiemaßnahmen als auch für die Gabe von Carbogen (95 % O2 und 5 % CO2 ).
Schlussfolgerung Mit den genannten minimal invasiven Therapiemaßnahmen lässt sich eine Verbesserung des Spontanverlaufs beim ZAV allenfalls in Einzelfällen erreichen, so dass beim klinisch kompletten ZAV eine an die spezielle Situation angepasste, risikoarme Therapie(-kombination) gewählt werden sollte.
Background Goal of our study was the comparison of the efficacy of various minimal invasive therapeutic regimens for clinically complete central retinal artery occlusion (CRAO) and the comparison with the literature.
Patients and methods In a retrospective study 93 patients treated for CRAO during the period 1994-1998 were identified. 65 of these patients with clinically complete occlusion without a cilioretinal artery were included in the study. Analysis focused on the results of different therapies and the duration of visual impairment till starting treatment.
Results The following therapies were used: acetazolamide (65 %), aspirin (60 %), bulbus massage (45 %), hemodilution (34 %), oral pentoxifylline (28 %), topical beta blockers (9 %), paracentesis (8 %), heparin (6 %). In 15 % of all cases an improvement of at least 3 visual acuity gradations was achieved. No significant positive influence of any treatment method could be identified. Also, a correlation between duration of visual impairment and final visual acuity could not be shown. In the literature very different criteria for inclusion of patients to the studies and for visual acuity improvement are found. When applying comparable criteria to ours most studies show similar results for the therapies listed above as well as for paracentesis and the use of carbogen (95 % O2 and 5 % CO2 ).
Conclusion The minimal invasive treatments given above do only improve natural course of CRAO in occasional cases. Thus a therapy (-combination) should be chosen, which is adapted to the individual risk factors and is exposing the patient to a low risk by therapy itself.
Schlüsselwörter
Nicht-arteriitisch - Zentralarterienverschluss - minimal invasiv - Metaanalyse
Key words
Non-arteriitic - central artery occlusion - minimally invasive - metaanalysis
