Zusammenfassung
Hintergrund Die differentialdiagnostische Abklärung orbitaler Prozesse hat eine Vielzahl verschiedener Möglichkeiten zu berücksichtigen. Neben klinischen, neuroradiologischen und labormedizinischen Parametern kommt einer genauen Anamneseerhebung eine wichtige Bedeutung zu. Gerade in Anbetracht der vermehrten geographischen Mobilität sollte dabei auch an in unseren Breiten seltenere, in anderen Ländern aber häufigere Ursachen gedacht werden.
Patient Ein 30 Jahre alter Mann klagte über eine Schwellung im lateralen Orbitabereich ohne weitere okuläre oder Allgemeinsymptome. Im Ultraschall und in der Kernspintomographie fand sich eine zystische ca. 1 cm große Raumforderung, im Blut eine Eosinophilie. Anamnestisch waren in den Jahren zuvor mehrmonatige Reisen nach Indien, China und Pakistan durchgeführt worden.
Ergebnisse Die histopathologische Untersuchung nach exzisionaler Biopsie zeigte eine dünnwandige, milchig-weiße Zyste mit eingestülptem Scolex (Bandwurmköpfchen) mit Saugnäpfen und Häkchen. Dieser Befund ist charakteristisch für eine Zystizerkose.
Schlussfolgerung Bei Cysticercus cellulosae handelt es sich um das Larvenstadium des Schweinebandwurms Taenia solium. Die Übertragung erfolgt fäkal-oral. Am Auge wird in erster Linie der Glaskörperaum befallen, auch subretinaler, seltener Vorderkammer-, subkonjunktivaler oder orbitaler Befall ist möglich. Insbesondere nach Aufenthalten im außereuropäischen Ausland sollten auch parasitäre Erkrankungen in die Differentialdiagnose unklarer Augenbefunde einbezogen werden. Dazu gehören neben der potentiell lebensgefährlichen Zystizerkose unter anderem die Echinokokkose, Onchozerkose (Flussblindheit) und Infektionen mit Toxocara oder Loa loa.
Background The differential diagnosis of painless orbital swelling is complex and based on radiological and physical examination as well as laboratory tests. Due to increasing tourism to exotic countries a thorough history is important to observe diseases which are rare in industrialised countries but frequent in developing countries.
Patient A 30-year-old man complained about a painless orbital swelling in the absence of general symptoms. Orbital examination revealed a normal globe. MRI scan and B-scan ultrasounds showed an orbital cyst with a diameter of 1 cm. The patient's history disclosed lengthy travel to India as well as South East Asia.
Results Histopathological examinations following excision of a whitish intraorbital mass showed a cream-white, thin walled cyst with a single central invaginated scolex with suckers and hooklets. This finding is characteristic for cysticercosis.
Conclusions Cysticercus cellulosae is the larval stage of the pork tapeworm Taenia solium. It is transmitted by ingestion of contaminated food or water. Ocular affection is reported concerning the vitreous or subretinal localisation, less often in the anterior segment, subconjunctiva or orbita. Especially after trips to tropical regions, parasitic diseases should be kept in mind when dealing with unusual eye symptoms. Besides cysticercosis there are e.g. echinococcosis, onchocercosis (river blindness) and infections with toxocara or Loa loa.
Schlüsselwörter
Zystizerkose - Cysticercus cellulosae - Schweinebandwurm - Taenia solium - Orbita - Parasiten - Albendazol - Histopathologie
Key words
cysticercosis - cysticercus cellulosae - pork tapeworm - Taenia solium - orbita - parasite - albendazol - histopathology
Literatur
1 Manuskript eingereicht am 31. 1. 00 und in der vorliegenden Form angenommen.
2 Herrn Prof. Dr. Gottfried O. H. Naumann gewidmet.
Pharmakotherapie, klinische Pharmakologie. 10. Auflage. Urban und Fischer, Stuttgart, New York; 1997:
Miller NR, Newman NJ (ed.) Williams and Wilkins, Baltimore; 1998; 4: 4460-4479
Pathologie des Auges I. Springer, Berlin, New York; 1997:
Augenheilkunde. Springer, Berlin, New York; 1997;: 350-421
Pathology of tropical and extraordinary diseases (Vol. 2). Armed Forces Institute of Pathology, Washington; 1976:
