Results after primary hemiarthroplasty of dislocated humeral head fractures
Summary
Humeral head fractures often lead to a high complication rate because of vulnerable vascularization of the humeral head, pretraumatical soft tissue lesions and osteoporotic bone. Compared with open reduction and internal fixation primary hemiarthroplasty seems to be an encouraging alternative treatment in case of dislocated and comminuted fractures. To evaluate our results following primary hemiarthroplasty we examined the outcome of 27 patients treated between November 1993 and May 1997 by primary hemiarthroplasty (15 Neer II, 12 Aequalis) in our institution within two weeks after trauma. The average patient follow-up was 3.5 years. Postoperatively more than 80 % of the patients reported no pain. Excellent or good results with abduction over 90°, low or moderate loss of power and low restraint in activities of all day living were achieved in about 50 % of patients. The results according to the criterias of the Constant-Score depended on the intensity of the rehabilitation programme with an average outcome of 65 points. Maybe in the future functional results can be improved by a more aggressive rehabilitation and stronger rotator cuff refixation.
Zusammenfassung
Aufgrund degenerativ vorgeschädigter Weichteile, vulnerabler Gefäßversorgung des Humeruskopfes sowie osteoporosebedingter problematischer Verankerungsmöglichkeiten für Implantate ist die osteosynthetische Versorgung von Humeruskopffrakturen mit einer hohen Komplikationsrate behaftet. Eine Behandlungsalternative zur Osteosynthese stellt bei dislozierten Frakturen die primäre Humeruskopfprothesenimplantation dar. Zur Evaluation unserer Ergebnisse führten wir eine retrospektive Studie der 27 zementierten Hemiprothesen (15mal Neer II, 12mal Äqualis) durch, die im Zeitraum vom 1. 11. 1993 bis 1. 5. 1997 jeweils innerhalb von 2 Wochen nach dem Unfallereignis implantiert wurden. 22 Patienten konnten im Mittel nach 3,5 Jahren klinisch nachuntersucht werden. Zum Nachuntersuchungszeitpunkt waren über 80 % der Patienten schmerzfrei. Durch die primär posttraumatische Hemiprothesenimplantation konnte bei der Hälfte der Patienten ein sehr gutes oder gutes funktionelles Resultat mit Abduktion über 90°, geringem oder mäßigem Kraftverlust sowie geringen Einschränkungen bei den üblichen Alltagsaktivitäten erreicht werden. Der Mittelwert des Constant-Scores lag bei 65 Punkten mit einer deutlichen Abhängigkeit von der Intensität der Nachbehandlung. Möglicherweise können durch eine aggressivere Rehabilitation und bei verbesserter Rotatorenmanschettenrefixation in Zukunft noch günstigere Ergebnisse erzielt werden.
Key words
Humeral head fracture - hemiarthroplasty - primary implantation - functional results - rehabilitation
Schlüsselwörter
Humeruskopffraktur - Hemiarthroplastik - Primärimplantation - Funktionelle Ergebnisse - Rehabilitation
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Dr. T. Ambacher
UnfallchirurgieKatharinenhospital Stuttgart
Kriegsbergstraße 60
D-70174 Stuttgart
