Gruppentherapie mit betagten Alkoholabhängigen

Zusammenfassung

Behandlungsverfahren, die auf kognitivem Zugang beziehungsweise Verhaltensansätzen beruhen, sind heutzutage die Methoden der Wahl bei der nichtpharmakologischen Therapie der Alkoholabhängigkeit. Während derartige Behandlungsverfahren für jüngere Erwachsene ausreichend beschrieben worden sind, liegen bisher noch kaum Erfahrungen bei betagten Alkoholkranken vor. Dies gilt im Besonderen für gruppentherapeutische Ansätze. In dieser Arbeit wird ein konzeptueller Überblick über ein Gruppentherapieverfahren gegeben, das für erwachsene Patienten entwickelt wurde und in pragmatischer Form auf ältere Kranke übertragbar ist. Besonderes Augenmerk bei der Behandlung muss im betagten Lebensalter auf altersspezifische Faktoren gelegt werden, zumal ein Drittel aller alkoholabhängigen älteren Menschen erst im fortgeschrittenen Alter süchtig wird. Das Therapieziel ist die Abstinenz und im Weiteren das Wiedergewinnen sozialer Selbstständigkeit. Da Isolation die Alkoholabhängigkeit im Alter begünstigt, erscheint die Gruppentherapie auch vor diesem Hintergrund als eine probate Methode, in Austausch mit betroffenen Mitpatienten zu treten und Kommunikationsbarrieren anzugehen.

Nowadays, treatment strategies which are based on cognitive access, or behavioural concepts, respectively, are the methods of choice in the non-pharmacological therapy of alcohol dependency. Whilst such treatment avenues have been sufficiently described for younger adults there is only little experience on these strategies in elderly alcohol-dependent. This holds particularly true for group therapeutic methods. This article gives a conceptual overview on a group therapy method which, having been developed for grown-up patients, can be applied pragmatically to aged patients. Particular emphasis in therapy during old age has to be placed on age-specific factors, especially because one third of all the elderly afflicted with alcohol dependency is getting addicted only at an advanced age. Treatment is aiming at abstinence of alcohol and, further, the regaining of social autonomy. Since isolation is promoting alcohol dependency in old age, group therapy, therefore, is an approved method to get in touch with fellow patients and to approach communication barriers.

Schlüsselwörter

Alkoholabhängigkeit - Gruppentherapie - Kognitive/Verhaltenstherapie - Betagte

Key words

Alcohol dependency - Group therapy - Cognitive/Behavioural therapy - Elderly

Literatur

• 01 Dilling  H, Mombur  W, Schmidt  M H (Hrsg). Internationale Klassifikation psychischer Störungen: ICD-10, Kapitel V (F). Klinisch-diagnostische Leitlinien. Huber, Bern, Göttingen, Toronto; 1991:
• 02 Petry  J. Alkoholismustherapie. Psychologie Verlags Union, Weinheim; 1996:
• 03 Lazarus  R S, Launier  R. Stressbezogene Transaktionen zwischen Person und Umwelt. In: Nitsch J (Hrsg). Stress: Theorien, Untersuchungen, Maßnahmen (Englisches Original 1978: Stress-related Transactions between Person and Environment). Huber, Bern; 1981;: 213-259
• 04 Lazarus  R S, Folkmann  S. Transactional Theory and Research on Emotions and Coping.  Eur J Personality. 1987;;  1 141-169
• 05 Marlatt  G A. Relapse Prevention: General Overview. In: Marlatt GA, Gordon JR (Eds). Relapse Prevention: Maintenance Strategies in the Treatment of Addictive Behaviors. Guilford, New York; 1985;: 3-70
• 06 Prochaska  J O, DiClemente  C C. Transtheoretical Psychotherapy.  Theory, Research and Practice. 1982;;  19 276-288
• 07 Missler  G, Strnad  J, Bahro  M. Der Alkoholentzug im fortgeschrittenen Lebensalter. Diagnose und Therapie anhand eines Fallbeispiels.  PRAXIS (Schweizerische Rundschau für Medizin). 1999;  88 1343-1346
• 08 Bode  M, Haupt  M. Alkoholismus im Alter. Ein Überblick über Diagnostik, Therapie und psychische Folgeschäden.  Fortschr Neurol Psychiat. 1998;  66 450-458
• 09 Brower  K J, Mudd  S, Blow  F C, Young  J P, Hill  E M. Severity and treatment of alcohol withdrawal in elderly individuals versus younger patients.  Alcohol Clin Exp Res. 1994;;  18 196-201
• 10 Egbert  A M. The older alcoholic: Recognizing the subtile clinical clues.  Geriatrics. 1993;;  48 63-69
• 11 Liberto  J G, Oslin  D W, Ruskin  P E. Alcoholism in older persons: A review of the literature.  Hosp Comm Psychiatry. 1992;;  43 975-984
• 12 Feuerlein  W. Alkoholabhängigkeit. In: Faust V (Hrsg). Psychiatrie: Ein Lehrbuch für Klinik, Praxis und Beratung. Fischer-Verlag, Stuttgart, Jena, New York; 1995;: 269-283
• 13 Wetterling  T, Veltrup  C, Junghans  K. Craving - ein ausreichend fundiertes Konzept?.  Fortschr Neurol Psychiat. 1996;;  64 142-152
• 14 Zimberg  S. Treating alcoholism: an age-specific intervention that works for older patients.  Geriatrics. 1996;;  51 45-49
• 15 Zimberg  S. The Elderly. In: Washton AM (Ed). Psychotherapy and Substance Abuse. A Practitioner's Handbook. Guilford, New York; 1995;: 413-427
• 16 Jovic  N I, Uchtenhagen  A (Hrsg). Psychotherapie und Altern. Fachverlag AG, Zürich; 1995:
• 17 Fiedler  P. Verhaltenstherapie in und mit Gruppen. Beltz, Weinheim; 1996:
• 18 Krebs  E. Psychotherapie im Alter.  Schw Arch Neurol Psychiat. 1990;;  141 361-380
• 19 Oswald  W D, Gunzelmann  T (Hrsg). Kompetenztraining. Ein Programm für Seniorengruppen. {Das SIMA-Projekt}. Hogrefe, Göttingen, Bern, Toronto, Seattle; 1995:
• 20 Rahn  E, Dia  M L, Düchting-Gatzweiler  A. Möglichkeiten in der Behandlung depressiver alter Menschen am Beispiel einer systemisch orientierten stationären Gruppentherapie.  Psycho. 1995;;  21 444-450
• 21 Lindenmeyer  J. Alkoholabhängigkeit. Hogrefe, Göttingen, Bern, Toronto, Seattle; 1999:
• 22 Kofoed  L L, Tolson  R L, Atkinson  R M, Toth  R L, Turner  J A. Treatment compliance of older alcoholics: An elder-specific approach is superior to „mainstreaming”.  J Stud Alc. 1987;;  48 47-51
• 23 Kashner  T M, Rodell  D E, Ogden  S R, Guggenheim  F G, Karson  C N. Outcomes and costs of two VA inpatient treatment programs for older alcoholic patients.  Hosp Comm Psychiatry. 1992;;  43 (10) 985-989
• 24 Hercek  V, De Leo  D, Bahro  M. Caratteristiche generali della psicoterapia in età avanzata. In: Scocco P, De Leo D, Pavan L (Eds). Psicoterapia dell' anziano. Boringhieri, Torino; 2000: (im Druck)