Desfluran-Allgemeinanästhesie zur Sectio caesarea: Vergleich mit Isofluran und Epiduralanästhesie

Zusammenfassung.

In einer randomisierten Studie wurde an 75 Patientinnen die Wirkung von Desfluran 2,5 %, Isofluran 0,5 % und Epiduralanästhesie auf Gebärende und Neugeborenes untersucht. Anschließend wurden die Ergebnisse dieser Gruppen verglichen. Es wurden fünfzig Patientinnen zufällig ausgewählt, die entweder Desfluran 2,5 % oder Isofluran 0,5 % in einer 50 : 50 % Lachgas- und Sauerstoffmischung erhielten. Fünfundzwanzig Patientinnen erhielten eine Epiduralanästhesie unter Verwendung von 15 ml Ropivacain (7,5 mg/ml) mit 100 µg Fentanyl. Intraoperative hämodynamische Veränderungen, Blutverlust und intraoperatives Bewußtsein wurden dokumentiert. Die Beurteilung des Neugeborenenzustandes erfolgte anhand des Apgarscores nach 1 und 5 Minuten und des neurologischen Anpassungsfähigkeitsscores (NACS) nach 2 und 24 Stunden. Weiterhin wurden Blutgasanalysen des Nabelvenenblutes durchgeführt. Intraoperativ waren die Herzfrequenz und die Blutdruckänderungen in der Desfluran- und Isoflurangruppe bei 0.4 MAC (minimale alveolare Konzentration) fast identisch. Zwischen den drei Gruppen gab es keine signifikanten Unterschiede in bezug auf Blutverlust und arterielle Blutgase. Aus beiden Allgemeinanästhesie-Gruppen berichtete keine Patientin über intraoperative Wachheit. Die beiden Gruppen unterschieden sich nicht im Auftreten von Nebenwirkungen (Hustenreiz). Signifikante Unterschiede des Neugeborenenzustandes bestanden zwischen Allgemein- und Epiduralanästhesiegruppe nicht. Verglichen mit der Isoflurangruppe waren Patientinnen der Desflurangruppe schneller erweckbar und kooperativer. Für eine Anästhesie mit Desfluran bei der Sectio caesarea spricht v. a. die rasche postoperative Erholung, die es zu einer attraktiven Alternative zur totalen intravenösen Anästhesie und anderen Inhalationsanästhetika, die in der Geburtshilfe verfügbar sind, macht.

Desflurane-General Anesthesia for Cesarean section compared with Isoflurane and Epidural Anesthesia.

Desflurane 2.5 % was compared to Isoflurane 0.5 % in a randomized study in terms of maternal and newborn effect on both groups with epidural anesthesia. Fifty patients under general anesthesia were randomly designated to receive either desflurane 2.5 % or isoflurane 0.5 % maintained in a 50 - 50 % nitrous oxide and oxygen mixture. Twenty-five patients were assigned to receive epidural anesthesia using 15 ml ropivacaine 7.5 mg/ml with fentanyl 100 µg. Intraoperative hemodynamic changes, blood loss and maternal awareness were recorded. Apgar scores at 1 and 5 min., neurologic adaptive capacity scores (NACS) at 2 and 24 hours and umbilical vein blood gas analysis were done to assesss the neonatal outcome. Intraoperatively, heart rate and blood pressure changes were similar in both desflurane and Isoflurane group at 0.4 % MAC (minimal alveolar concentration). Blood loss and arterial blood gas analysis were not problematic and did not differ significantly between the three groups. In the desflurane group, the patients were more easily awake and cooperative compared to the isoflurane group. The patients were interviewed about intraoperative awareness 24 and 48 h after the operation. None of them reported awareness during the operation. Similarly, the level of postoperative comfort was the same in both groups. Comparing the general and epidural anesthetic groups, no differences could be detected in neonatal outcomes. Conclusion is that there is one significant difference between desflurane 2.5 % and isoflurane 0.5 % anesthesia for cesarean section and it is the rapid recovery characteristic with desflurane which makes it an attractive alternative to TIVA (total intravenous anesthesia) and to other inhalational anesthetics available to obstetric anesthesiologists.

Schlüsselwörter:

Desfluran - Isofluran - Epiduralanästhesie - Sectio caesarea

Key words:

Desflurane - Isoflurane - Epidural Anesthesia - Cesarean section

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