Einleitung der Rehabilitation nach lumbaler Bandscheibenoperation: Pilotstudie zur Entscheidungsfindung aus Sicht der operierenden Klinik

Zusammenfassung: Die Weichenstellung für die Rehabilitation nach lumbaler Bandscheibenoperation erfolgt in Deutschland durch die operierende Klinik. Dabei existieren für die Entscheidung zwischen ambulanter und stationärer Nachbehandlung keine wissenschaftlich begründeten Empfehlungen für den Patienten oder den beratenden Arzt. Diese Pilotstudie vergleicht die Wirkung einer ambulanten und einer stationären Rehabilitation nach Operation eines lumbalen Bandscheibenvorfalles miteinander. 65 Patienten unterzogen sich kurz vor dem Eingriff, 1 Woche nach der Operation sowie ein halbes Jahr später einer neurologischen, psychologischen und soziographischen Diagnostik. 21 Patienten hatten bis zur letzten Nachuntersuchung eine ambulante Therapie durchgeführt, 42 Patienten hatten sich im Rahmen einer Anschlussheilbehandlung nachbetreuen lassen. 2 Patienten führten keine Nachbehandlung durch. Es ergaben sich zwischen ambulanter und stationärer Gruppe keine Unterschiede vor und unmittelbar nach der Operation bezüglich ihres subjektiven Befindens und ihres somatischen Befundes. Nach einem halben Jahr unterschieden sich die beiden Gruppen in keinem psychosozialen oder medizinischen Aspekt, das Behandlungsergebnis war identisch. Patienten der stationären Gruppe benötigten dagegen länger zur Rückkehr in den Berufsalltag. Die Studie betrachtet die Nachbehandlung ausschließlich unter dem Aspekt des Vergleiches ambulant - stationär aus Sicht der Akutklinik. Weitere Untersuchungen in Zusammenarbeit mit rehabilitativen Einrichtungen sind zur differenzierten Entscheidungsfindung erforderlich.

Criteria for the Initiation of Rehabilitation After Lumbar Disc Surgery: Pilot Study From the Point of View of the Operating Hospital: The initiation of rehabilitation after lumbar disc surgery in Germany is up to the operating hospital. A decision between outpatient and inpatient rehabilitation is possible. Until now this decision is not based on scientific data but on the individual experience of the hospital. This prospective study compares the effect of outpatient and inpatient therapy: In 65 patients medical and psychosocial data were collected shortly before operation, 1 week and 6 months after surgery. Of these patients, 42 underwent inpatient, 21 outpatient rehabilitation, 2 patients renounced rehabilitation. The outpatient and inpatient rehabilitation groups showed no significant difference in testing before or shortly after the operation concerning subjective state of health and somatic findings. Some 6 months later, long term outcome was identical, i.e. the groups did not differ in psychosocial or medical respects. However, the inpatient rehabilitation group had taken significantly longer to return to work. This pilot study stresses the importance of further research on rehabilitation after lumbar disc surgery. It should be shared by surgeons and rehabilitation experts.

Schlüsselwörter:

Lumbaler Bandscheibenvorfall - Prognose - Rehabilitation - Schmerzevaluierung

Key words:

Lumbar disc herniation - Prognosis - Rehabilitation - Pain evaluation