Siegelringzellkarzinom des Magens - ein Fall von diagnostischem Dilemma

Zusammenfassung

Bei einem 40jährigen Patienten wurden mittels sonographisch gesteuerter Punktion inguinale Lymphknotenmetastasen eines Adenokarzinoms diagnostiziert. Die führende klinische Symptomatik war ein seit einem Jahr bestehendes, im Verlauf progredientes Lymphödem vorwiegend der rechten unteren Extremität. Im weiteren Verlauf wurde außerdem eine atypische Mykobakteriose festgestellt. Das ursächliche Magenkarzinom konnte erst bei der vierten Gastroskopie innerhalb eines Zeitraumes von zwei Jahren unter Mithilfe der Endosonographie dokumentiert werden. Obwohl Fernmetastasen in Form der inguinalen Lymphknoten bereits vorlagen, fanden sich keine regionären Lymphknotenmetastasen.

Summary

Inguinal lymphonodal metastases of an adenocarcinoma were diagnosed in a 40-year-old patient by ultrasound guided puncture. The leading symptom was elephantiasis preferentially of the right lower extremity. In addition, atypical mycobacteriosis was detected later on. The causal gastric cancer had not been identified during two years until the fourth gastroscopy assisted by endoscopic ultrasonography revealed the lesion. No regional lymph node metastases were found while distant metastases in terms of inguinal lymph nodes were already present.

Schlüsselwörter:

Elephantiasis (untere Extremität) - atypische Mykobakteriose - gastrales Siegelringzellkarzinom - Endosonographie

Key words:

Elephantiasis (lower extremity) - atypical mycobacteriosis - gastric cancer - endoscopic ultrasonography