Funktionelle und morphologische Störungen des mukoziliären Systems bei der sekretorischen Otitis media

Zusammenfassung

Hintergrund: Die Drainage des Mittelohres via Tuba eustachii stellt eine wesentliche Funktion des zilientragenden respiratorischen Epithels der Tube und der vorderen Paukenhöhlenabschnitte dar. Defekte der ziliären Funktion führen zu einer Störung des Sekrettransportes und im Bereich des Mittelohres zu einem Sekretstau mit einer Ergußbildung. Methode: In der vorliegenden Arbeit wurden bei 36 Kindern, die sich einer Adentomie mit Parazentese und ggf. auch einer Dauerpaukendrainage wegen einer chronischen sekretorischen Otitis media unterzogen, Schleimhautproben aus dem vorderen Promontorium entnommen und auf ihre ziliäre Schlagfrequenz und auch rasterelektronenmikroskopisch untersucht. Ergebnisse: Gerade bei Kindern, die trotz einer zuvor erfolgten Adenotomie zu rezidivierenden Paukenergüssen neigten, zeigten sich gehäuft Zilienanomalien wie „compound ciliae” oder Zilien mit Defekten der inneren Struktur. Schlußfolgerungen: Diese Defekte der Zilien führen zu einer insuffizienten mukoziliären Clearance der Tube und der vorderen Paukenhöhlenabschnitte mit dem Resultat des Sekretstaus und persistierenden Paukenergüssen, wie z. B. beim Kartagener-Syndrom. Diskutiert werden virale Infekte als Ursache dieser Ziliendefekte.

Background: One of the main functions of the ciliated cells of the middle ear mucosa is the continuous drainage of fluids from the middle ear cavity to the Eustachian tube. Impaired mucociliary clearance is related to disturbed clearance of middle ear secretions and results in otitis media with effusion. The aim of this study was to evaluate the ciliary beat frequency (CBF) and the ultrastructure of cilia in young patients suffering from otitis media with effusion (OME). Methods: CBF and ciliary ultrastructure were studied in 36 patients with OME and 10 normal subjects without any history of middle ear effusion. Results: The CBF was significantly decreased in the study group (6.59 Hz, ± 1.83) compared to the controls (10.68 Hz, ± 1.87) and the incidence of ultrastructural defects was higher than in controls. The most common defect were compound cilia, random orientation of the ciliary axes, and defects of the central microtubules. Defects of the dynein arms were not observed.

Schlüsselwörter:

Mukoziliäre Clearance - Sekretorische Otitis media - Respiratorisches Epithel - Zilienmorphologie

Key words:

Mucociliary clearance - Otitis media with effusion - Ciliary defects

Literatur

• 1 Afzelius B. A human syndrome caused by immotile-cilia.  Science. 1976;  193 317-319
• 2 Arnold W. Reaktionsformen der Mittelohrschleimhaut.  Arch Oto-Rhino-Laryngol. 1977;  216 369-473
• 3 Borkowski G, Sudhoff H, Luckhaupt H, Hildmann H. Zilienfunktion der Mittelohrschleimhaut im Rahmen der sekretorischen Otitis media.  HNO. 1997;  4 253
• 4 Burgersdijk F JA, DeGroot J C, Graamans K, Rademakers L H. Testing cilary activity in patients with chronic and recurrent infections of the upper airways: experiences in 68 cases.  Laryngoscope. 1986;  96 1029-1033
• 5 Doyle W J, Skoner D P, Hayden F, Buchman C, Seroky J T, Fireman P. Nasal and otologic effects of experimental Influenza A virus infection.  Ann Otol Rhinol Laryngol. 1994;  103 59-69
• 6 El-Sayed Y, al-Essa A R, al-Sarhani A. Otological manifestations of primary ciliary dyskinesia.  Clin Otolaryngol. 1997;  22 266-270
• 7 Fawcett D. Cilia and Flagella. In: Brachet J, Mirsky E (Hrsg) The Cell. Vol 2,. New York, London; Academic Press 1961: 217
• 8 Fonzi L, Lungarella G, Burrini A. Lack of kinocilia in the immotile-cilia syndrome.  Eur J Res Dis. 1982;  66 558-563
• 9 Kartagener M. Zur Pathogenese der Bronchiektasien.  Beitr Klin Tuberk. 1933;  83 489-501
• 10 Kuhn C. Normal anatomy and histology. In: Thurlbeck W (Hrsg) Pathology for the lung. New York; Thieme Medical Publishers Inc 1988: 11
• 11 Lim D J, Shimada T. Distribution of mucus-secreting cells in normal middle ear mucosa.  Arch Otorhinolaryngol. 1973;  98 2-9
• 12 Lim D J. Normal and pathological mucosa of the middle ear and Eustachian tube.  Clin Otolaryngol. 1979;  4 213-234
• 13 Mygind N, Pedersen M, Nielson M. Primary and secondary ciliary dyskinesia.  Acta Otolaryngol (Stockh.). 1983;  95 688-694
• 14 Ohasi Y, Nakai Y, Furuya H, Esaki Y, Ikeoka H, Kato S, Kato M. Mucociliary disease of the middle ear during experimental otitis media with effusion induced by bacterial endotoxin.  Ann Otol Rhinol Laryngol. 1989;  98 479-484
• 15 Philippou S, Streckert H J, Khanavar B, Nakhosteen H, Werchau H, Morgenroth K. Ultrastrukturelle Untersuchungen an der menschlichen Bronchialschleimhaut nach einer Adenovirusinfektion in vitro. 28. Tagung der Gesellschaft für Lungen- und Atmungsforschung 1992
• 16 Philippou S, Streckert H J, Morgenroth K. In vitro study of the bronchial mucosa during Pseudomonas aeruginosa infection.  Virchows Archiv A Pathol Anat. 1993;  423 39-43
• 17 Pitkaeranta A, Jero J, Arruda E, Virolainen A, Hayden F G. Polymerase chain reaction-based detection of rhinovirus, respiratory syncytial virus, and coronavirus in otitis media with effusion.  J Pediatrics. 1998;  133 390-394
• 18 Rossman C M, Lee R MKW, Forrest J B, Newhouse M T. Nasal cilia in normal man, primary cilia dyskinesia and other respiratory diseases. Analysis of motility and ultrastructure.  Eur J Resp Dis. 1983;  64 71-77
• 19 Sadé J. Ciliary activity and middle ear clearance.  Arch Otolaryngol. 1967;  86 128-135
• 20 Satir P. How cilia move.  Scient Am. 1974;  231 45
• 21 Shimada T, Lim D J. Distribution of ciliated cells in the human middle ear.  Arch Otolaryngol. 1972;  81 203-211
• 22 Smallman L A. Microtubular abnormalities of cilia in aquired pulmonary diseases.  Lancet. 1984;  1 965-966
• 23 Smallman L A, Gregory J. Ultrastructural abnormalities of cilia in the human respiratory tract.  Hum Pathol. 1986;  17 848-855