Zusammenfassung.
Ziel: Evaluierung von Normwertbereichen für die myokardiale Funktion und Perfusion mit der Magnetresonanz-Tomographie. Methode: Es wurden 22 gesunde Probanden untersucht. Neben Cine-Aufnahmen entlang aller drei Herzachsen erfolgte eine Perfusionsmessung auf einer Kurzachsenschnittführung. Die systolische Myokarddickenzunahme und das regionale Kontrastierungsverhalten wurden analysiert. Ergebnisse: Für die Myokarddickenzunahme ließ sich eine signifikante Abstufung von apikalen hohen (63 - 106 %) zu basal niedrigeren Werten (24 - 86 %) nachweisen. Die Perfusionsmessungen ergaben die für Probanden charakteristischen Perfusionsmuster, eine einheitliche Verteilung der analysierten Perfusionsparameter ließ sich aufgrund großer Wertestreuung nicht nachweisen. Schlussfolgerung: Perfusionsphänomene sollten nur in Zusammenhang mit Funktionsanalysen interpretiert werden. Definierte Normwertbereiche sind für Perfusionsstudien aufgrund der Variabilität sehr breit und nicht sinvoll abgrenzbar.
Variability in the MR Tomographic Determination of Myocardial Function and Perfusion Parameters in Healthy Subjects.
Purpose: The aim of the study was to evaluate myocardial function and perfusion patterns using magnetic resonance imaging in normal subjects. Materials and Methods: 22 healthy volunteers were examined. Cine-mode acquisitions along all three axes of the heart were generated and perfusion was measured on a midventricular short-axis view. Myocardial wall thickening was scored and contrast enhancement during the first pass was analysed. Results: For myocardial wall thickening increasing values from base (24 - 86 %) to apex (63 - 106 %) were found. Contrast enhancement patterns showed regional variability. In addition marked individual differences were detectable. Conclusion: Perfusion patterns should be interpreted only in combination with functional parameters. Standard values for perfusion measurements cover very large range as a result of the high individual variability.
Schlüsselwörter:
MRT - Herz - Perfusion - Normwerte
Key words:
Magnetic resonance imaging - Heart - Perfusion - Standard
Literatur
-
1
Elefteriades J A, Tolis G, Levi E, Mills L K, Zaret B L.
Coronary artery bypass grafting in severe left ventricular dysfunction: excellent survival with improved ejection fraction and functional state.
J Am coll Cardiol.
1993;
22
1411-1417
-
2
Klow N E, Smith H J, Gullestad L, Seem E, Endresen K.
Outcome of bypass surgery in patients with chronic ischemic left ventricular dysfunction - Predictive values of MR imaging.
Acta Radiologica.
1997;
38
76-82
-
3
Lee K S, Marwick T H, Cook S A, Go R T, Fix J S, James K B, Sapp S K, MacIntyre W J, Thomas J D.
Prognosis of patients with left ventricular dysfunction, with and without viable myocardium after myocardial infarction. Relative efficacy of medical therapy and revascularization.
Circulation.
1994;
90
2687-2694
-
4
Castro P F, Bourge R C, Foster R E.
Evaluation of hibernating myocardium in patients with ischemic heart disease.
Am J Med.
1998;
104
69-77
-
5
Dendale P, Franken P R, Block P, Pratikakis Y, De Roos A.
Contrast enhanced and functional magnetic resonance imaging for the detection of viable myocardium after infarction.
Am Heart J.
1998;
135
875-880
-
6
Baer F M, Theissen P, Schneider C A, Voth E, Schicha H, Sechtem U.
Magnetresonanztomographische Untersuchungstechniken für die myokardiale Vitalitätsdiagnostik.
Herz.
1994;
19
51-64
-
7
Wilke N, Simm C, Zhang J, Ellermann J, Ya X, Merkle H, Path G, Lüdemann H, Bache R J, Ugurbil K.
Contrast-enhanced first pass myocardial perfusion imaging: Correlation between myocardial blood flow in dogs at rest and during hyperemia.
Magn Reson Med.
1993;
29
485-497
-
8
Dromigny-Badin A, Zhu Y M, Magnin I, Revel D.
Fusion of cine magnetic resonance and contrast-enhanced first-pass magnetic resonance data in patients with coronary artery disease.
Invest Radiol.
1998;
33
12-21
-
9
Kim R J, chen E-L, Lima J AC, Judd R M.
Myocardial Gd-DTPA kinetics determine mri contrast enhancement and reflect the extent and severity of myocardial injury after acute reperfused infarction.
Circulation.
1996;
94
3318-3326
-
10
Nägele T, Miller S, Brechtel K, Huppert P E, Claussen C D.
MR-tomographische Untersuchung der Myokardperfusion mittels optimierter EKG-getriggerter Turbo-FLASH-Sequenzen.
Fortschr Röntgenstr.
1999;
170
89-93
-
11
Pflugfelder P W, Sechtem U, White R D, Higgins C B.
Quantification of regional myocardial function by rapid cine MR imaging.
Am J Roentgenol.
1988;
150
523-529
-
12
Kramer C M, Rogers W J, Geskin G, Power T P, Theobald T M, Hu Y L, Reichek N.
Usefulness of magnetic resonance imaging early after acute myocardial infarction.
Am J Cardiol.
1997;
80
690-695
-
13
Boxermann J L, Mosher T J, McVeigh E R, Lima J AC, Bluemke D A.
Advanced MR Imaging techniques for evaluation of the heart and great vessels.
RadioGraphics.
1998;
18
543-564
-
14
Matheijssen N A, De Roos A, Doornbos J, Reiber J HC, Waldman G-J, Van Der Wall E.
Left ventricular wall motion analysis in patients with acute myocardial infarction using magnetic resonance imaging.
Magn Reson Imaging.
1993;
11
485-492
-
15
Miller S, Huppert P E, Nägele T, Helber U, Brechtel K, Hoffmeister H M, Claussen C D.
MR-tomographische Untersuchung myokardialer Funktion und Perfusion nach Myokardinfarkt.
Fortschr Röntgenstr.
1997;
167
399-405
-
16
Canet E, Douek P, Janier M, Bendid K, Amaya J, Millet P, Revel D.
Influence of bolus volume and dose of Gadolinium Chelate for first-pass myocardial perfusion MR imaging studies.
J Magn Reson Imaging.
1995;
4
411-415
-
17
Bonow R O.
Identification of viable myocardium.
Circulation.
1996;
94
2674-2680
-
18
McGhie A I, Weyman A.
Searching for hibernating myocardium.
Circulation.
1996;
94
2685-2688
-
19
Rominger M B, Bachmann G F, Geuer M, Puzik M, Boedeker R-H, Ricken W W, Rau W S.
Genauigkeit der rechts- und linksventrikulären Herzvolumen- und linksventrikulären Massenbestimmung mittels Cine MRT in Atemanhaltetechnik.
Fortschr Röntgenstr.
1999;
170
54-60
Dr. Ulrich Kramer
Universitätsklinik Tübingen Abteilung Radiologische Diagnostik
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72076 Tübingen
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