MR imaging-guided biliary drainage in an open low-field system: First clinical experiences

Purpose: To test the feasibility of MR imaging (MRI)-guided percutaneous biliary drainages in patients using an open MR-system. Methods: 6 patients with mechanical cholestasis underwent MRI-guided puncture and catheterization of the biliary system following intervention planning with magnetic resonance cholangiography (MRC) in an open low-field MR system. Data on the number of punctures required, success in establishing external and internal drainage, and total procedure time were compared to those of 6 patients who underwent biliary drainage with fluoroscopic guidance. Results: MRC facilitated intervention planning in all patients. Near-real-time MR imaging enabled interactive positioning of the devices. The bile ducts were punctured under MRI control in three patients in the first, in two in the second, and in one in the third attempt. MRI-guided puncture was faster than the fluoroscopic procedure. Catheterization for external drainage was successful in all patients. Passing the obstructions was not possible under MRI guidance. The procedure time for MRI-guided catheterization was longer than in the conventional technique. Conclusion: MRI-guidance allows reliable placement of an external biliary drainage in an open low-field MR system.

MR imaging-guided procedures - interventional MRI - MR cholangiography - biliary drainage - susceptibility artifacts

References

• 1 Frahm C, Gehl H B, Weiss H D, Rossberg W A. Technik der MRT-gesteuerten Stanzbiopsie im Abdomen an einem offenen Niederfeldgerät: Durchführbarkeit und erste klinische Ergebnisse.  Fortschr Geb Röntgenstr Neuen Bildgeb Verfahr. 1996;  164 62-67
• 2 Lewin J S, Petersilge C A, Hatem S F, Duerk J L, Lenz G, Clampitt M E, Williams M L, Kaczynski K R, Lanzieri C F, Wise A L, Haaga J R. Interactive MR imaging-guided biopsy and aspiration with a modified clinical C-arm system.  Am J Roentgenol. 1998;  17 1593-1601
• 3 Steiner P, Schoenenberger A W, Penner E A, Erhart P, Debatin J F, von Schulthess G K, Kacl G M. Interaktive, stereotaktische Interventionen im supraleitenden, offenen 0.5-Tesla-MR-Tomographen.  Fortschr Geb Rontgenstr Neuen Bildgeb Verfahr. 1996;  165 276-280
• 4 Wacker F K, Cholewa D, Roggan A, Schilling A, Waldschmidt J, Wolf K J. Vascular lesions in children: percutaneous MR imaging-guided interstitial Nd:YAG laser therapy-preliminary experience.  Radiology. 1998;  208 789-794
• 5 Reither K, Wacker F, Ritz J P, Isbert C, Germer C T, Roggan A, Wendt M, Wolf K J. Laserinduzierte Thermotherapie (LITT) von Lebermetastasen in einem offenen 0,2T MRT.  Fortschr Geb Röntgenstr Neuen Bildgeb Verfahr. 2000;  172 175-178
• 6 Lu D S, Sinha S, Lucas J, Farahani K, Lufkin R, Lewin K. MR-guided percutaneous ethanol ablation of liver tissue in a 0.2-T open MR system: preliminary study in porcine model.  J Magn Reson Imaging. 1997;  7 303-308
• 7 Göhde S C, Pfammatter T, Steiner P, Erhart P, Romanowski B J, Debatin J F. MR-guided cholecystostomy: assessment of biplanar, real-time needle tracking in three pigs.  Cardiovasc Intervent Radiol. 1997;  2 295-299
• 8 Wacker F, Branding G, Wagner A, Ewert A, Faiss S, Wendt M, Wolf K J. MRT-gestützte Gallenwegsdrainage: Erprobung der passiven Katheterdarstellung an einem Tiermodell.  Fortschr Geb Röntgenstr Neuen Bildgeb Verfahr. 1998;  169 649-654
• 9 Bakker C J, Hoogeveen R M, Hurtak W F, van Vaals J J, Viergever M A, Mali W P. MR-guided endovascular interventions: susceptibility-based catheter and near-real-time imaging technique.  Radiology. 1997;  202 273-276
• 10 Manke C, Nitz W R, Lenhart M, Volk M, Geissler A, Djavidani B, Strotzer M, Kasprzak P, Feuerbach S, Link J. Stentangioplastie von Beckenarterienstenosen unter MRT-Kontrolle: Erste klinische Ergebnisse.  Fortschr Geb Rontgenstr Neuen Bildgeb Verfahr. 2000;  172 92-97
• 11 Wacker F, Branding G, Zimmer T, Faiss S, Wolf K J. MR Cholangiopankreatikographie am offenen Niederfeldsystem: Erste klinische Ergebnisse im Vergleich zum Hochfeldsystem und zur ERCP.  Fortschr Geb Röntgenstr Neuen Bildgeb Verfahr. 1997;  167 579-584
• 12 Adam G, Glowinski A, Neuerburg J, Bücker A, van Vaals J J, Hurtak W, Günther R W. Kathetervisualisierung in der MR-Tomographie: erste tierexperimentelle Erfahrungen mit Feldinhomogenitätskathetern.  Fortschr Geb Röntgenstr Neuen Bildgeb Verfahr. 1997;  166 324-328
• 13 Schild H, Klose K J, Staritz M, Borner N, Nagel K, Günther R, Rückert K, Junginger T, Thelen M. Ergebnisse und Komplikationen von 616 perkutanen transhepatischen Gallenwegsdrainagen.  Fortschr Geb Röntgenstr Neuen Bildgeb Verfahr. 1989;  151 289-293
• 14 Krahe T, Ewen K, Lackner K, Koster O, Nicolas V. Die Strahlenexposition des Patienten und Untersuchers in der interventionellen Radiologie.  Fortschr Geb Röntgenstr Neuen Bildgeb Verfahr. 1986;  145 217-220
• 15 Williams J R. The interdependence of staff and patient doses in interventional radiology.  Br J Radiol. 1997;  7 498-503