Transthorakale Echokardiographie bei Endokarditis: Vergleich von konventioneller und harmonischer Echokardiographie

Grundproblematik und Fragestellung: Die so genannte harmonische transthorakale Echokardiographie erlaubt im Vergleich zum konventionellen fundamentalen Modus eine differenziertere Auflösung der Endokardlinie und des Klappenapparates. Ziel dieser prospektiven Studie war es, den Stellenwert der harmonischen gegenüber der fundamentalen Echokardiographie bei der Endokarditis zu prüfen und mit dem bisherigen Standard der transösophagealen Echokardiographie (TOE) und dem intraoperativen Resultat zu vergleichen.

Patienten und Methodik: Bei 30 Patienten (Alter 58 ± 17 Jahre, 19 Männer und 11 Frauen) mit klinisch gesicherter operationspflichtiger Endokarditis wurden endokarditische Läsionen im konventionellen und harmonischen Modus miteinander verglichen. Beide Methoden wurden anschliessend dem derzeitigen Standard der TOE und dem intraoperativen Befund gegenübergestellt.

Ergebnisse: Intraoperativ konnten 15 flottierende Strukturen, 9 Abszesse und 5 Perforationen nachgewiesen werden. Der transthorakale harmonische Modus war dem fundamentalen Modus in Bezug auf flottierende Strukturen und Detektion von Abszessen überlegen (15 vs. 10 Vegetationen, p < 0,05 und 7 vs. 5 Abszesse, p = 0,55). Die TOE erweist sich in der Erfassung der Abszesse der fundamentalen und auch der harmonischen Echokardiographie als überlegen.

Folgerung: Im transthorakalen Modus ist die harmonische Bildgebung der konventionellen fundamentalen Bildgebung bei der Erfassung von Komplikationen der Endokarditis überlegen.

Transthoracic echocardiography in the diagnosis of endocarditis: a comparison of conventional and harmonic echocardiography

Background and objective: Compared with conventional echocardiography (CEC) harmonic imaging (HEC) provides better resolution of the endocardial line and valvular apparatus. This prospective study was undertaken to compare the value of harmonic and conventional transthoracic echocardiography in endocarditis and compare them with standard transoesophageal echocardiography (TOE) and operative findings.

Patients and method: Conventional and harmonic echocardiographic imaging was compared in 30 patients (aged 58 17 yeasrs; 19 males and 11 females) with endocarditis clinically judged to require surgical intervention. The results of both methods were then compared with those of standard TOE and the intraoperative findings.

Results: Intraoperatively 15 floating structures, 9 abscesses and 5 perforations were demonstrated. Transoesophageal echocardiography was better than the standard method in diagnosing floating structures and detecting abscesses (15 vs. 10 vegetations, p < 0.05; 7 vs. 5 abscesses, p = 0.05). TOE was better than either method in the diagnosis of abscess.

Conclusion: Harmonic transthoracic echocardiography is better than the conventional mode in diagnosing complications of endocarditis.

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