Präoperative Eigenblutspende: Nettozuwachs an Erythrozytenmenge oder nur „Verschiebebahnhof” - unter Berück-sichtigung des Eisenstatus

Grundlagen des Eisenstoffwechsels

Bei der Entnahme von 450 ml Vollblut gehen dem Organismus etwa 200 bis 250 mg Eisen verloren. Hochgerechnet auf eine mehrmalige präoperative Eigenblutspende innerhalb kurzer Zeit resultieren Verluste, die bei weitem die in den Speichern vorhandene Eisenmenge übersteigen können [1]. Bei einem Ferritinwert von 50 Ng/I, der einer Menge an Speichereisen von etwa 570 mg entspricht, kann gerade einmal die Erythropoese nach Spende von 2 Einheiten Eigenblut aus den Eisenspeichern versorgt werden [2]. Über eine normale Mischkost sind, sofern kein manifester Eisenmangel vorliegt, maximal 5 mg Eisen pro Tag zu gewinnen [3]. Um den Verlust einer einzigen Spende auszugleichen, würden auf diesem Wege also fast 2 Monate benötigt. Es kommt also insbesondere bei Eigenblutspendern mit einem Ferritinwert von 50 oder darunter bei Spende von 3 oder mehr Einheiten zu einer völligen Erschöpfung der Eisenspeicher. Diese Zusammenhänge legen es nahe zu versuchen, durch die Applikation von Eisenpräparaten die Erythropoese nach Eigenblutspende zu unterstützen. Nutzen und Praktikabilität der oralen Eisensubstitution zur Behandlung der Eisenmangelanämie und zur Prävention des Eisenmangels bei Blutspendern, insbesondere bei Frauen im gebärfähigen Alter, sind gut belegt [4]. In beiden Fällen wird die orale Substitution jedoch über Monate hinweg durchgeführt. Eine derart lange Zeit steht im Rahmen der Eigenblutspende jedoch nicht zur Verfügung.

Literatur

• 1 Weisbach V, Eckstein R. Der Eisenhaushalt bei der präoperativen Eigenblutspende.  Infusionsther. Transfusionsmed.. 1996;  23 161-170
• 2 Gordeuk V R, Brittenham G M, Hughes M, Keating L. High dose carbonyl iron for iron deficiency anemia: a randomized, double-blind trial.  Am. J. Clin. Nutr.. 1987;  46 1029-1034
• 3 Kaltwasser J P. Eisenmangelanämien und Erkrankungen durch veränderten Eisenstoffwechsel. In: Ostendorf PC (Hrsg): Hämatologie. München, Wien, Baltimore; Urban & Schwarzenberg 1991: 300-315
• 4 Gordeuk V R, Brittenham G M, Bravo J, Hughes M A, Keating L J. Prevention of iron deficiency with carbonyl iron in female blood donors.  Transfusion. 1990;  30 239-245
• 5 Biesma D H, Kraajenhagen R J, Poortmann J, Marx J JM, van de Wiel A. The effect of oral iron supplementation on erythropoiesis in autologous blood donors.  Transfusion. 1992;  32 162-165
• 6 Mercuriali F, Zanella A, Barosi G, Inghilleri G, Biffi E, Vinci A, Colotti M T. Use of erythropoietin to increase the volume of autologous blood donated by orthopedic patients.  Transfusion. 1993;  33 55-60
• 7 Goodnough L T, Marcus R E. Erythropoiesis in patients stimulated with erythropoietin: the relevance of storage iron.  Vox Sang.. 1998;  75 128-133
• 8 Kasper S M, Lazansky H, Stark C, Klimek M, Laubinger R, Borner U. Efficacy of oral iron supplementation is not enhanced by additional intravenous iron during autologous blood donation.  Transfusion. 1998;  38 764-770
• 9 Weisbach V, Skoda P, Rippel R, Lauer G, Glaser A, Zingsem J, Zimmermann R, Eckstein R. Oral or intravenous iron as an adjuvant to autologous blood donation in elective surgery: a randomized, controlled study.  Transfusion. 1999;  39 465-472
• 10 Summary of safety reports on Venofer®. Vifor (International) Inc., St. Gallen, Switzerland 1997
• 11 Larocque B J, Gilbert K, Brien W F. A point score system for predicting the likelihood of blood transfusion after hip or knee arthroplasty.  Transfusion. 1997;  37 463-467
• 12 Weisbach V, Zingsem J, Neidhardt B, Zimmermann R, Eckstein R. Anämisierung durch die präoperative Eigenblutspende - wie ist gegenzusteuern?.  In: Eigenbluttransfusion heute (Hrsg. Mempel W) Hämatologie, Sympomed.. 1995;  4 28-33
• 13 Weisbach V, Eckstein R. Die Bedeutung der Qualität von Vollblut und Erythrozytenkonzentraten für die Eigenbluttransfusion - Bemerkungen zur Arbeit von R. Karger und V. Kretschmer (Leserbrief).  Anästhesist. 1997;  46 459-461