Mediastinale Raumforderung unklarer Dignität - differentialdiagnostische Schwierigkeiten

Anamnese und klinischer Befund: Eine 78-jährige Patientin beobachtete seit vier Monaten einen gut verschieblichen Tumor im Jugulum. Außer einer allgemeinen Abgeschlagenheit gab sie keine weiteren Beschwerden an. Klinisch fand sich ein gut kirschgroßer Tumor im Jugulum.

Untersuchungen: Bis auf eine leicht erhöhte BSG lagen die übrigen klinisch-chemischen Routineparameter im Normbereich. Nach sonographischer, szintigraphischer und computertomographischer Untersuchung erfolgte eine Probeexzision. Histologisch wurde die Verdachtsdiagnose eines zentroblastisch-zentrozytischen Non-Hodgkin-Lymphoms geäußert. Die referenzpathologische Untersuchung erbrachte die Diagnose eines malignen Thymoms.

Therapie und Verlauf: Nach Abschluss der Diagnostik erfolgte die Tumorresektion. Histologisch bestätigte sich die Diagnose eines malignen Thymoms mit Infiltration in das umgebende Gewebe, so dass eine ergänzende Strahlentherapie angeschlossen wurde.

Folgerung: Auch bei geringer Inzidenz der Erkrankung sollte bei einer unklaren mediastinalen Raumforderung das maligne Thymom beziehungsweise ein Thymustumor in die differentialdiagnostischen Überlegungen miteinbezogen werden.

Mediastinal space-occupying lesion of uncertain histology: difficulties in its differential diagnosis

History and admission findings: A 78-year-old woman had, for the previous 4 months, been aware of an easily moveable tumour in the jugular region. She had been feeling well except for general fatigue. Physical examination revealed a mass in the jugular region, a little over 2 cm in diameter.

Investigations: Routine laboratory tests were normal, except for a raised erythrocyte sedimentation rate. After ultrasound, scintigraphy and computed tomography, a biopsy was performed. Histologically it was suspicious of a centroblastic centrocytic non-Hodgkin lymphoma, but further pathological investigation established the diagnosis of a malignant thymoma.

Treatment and course: The tumour was resected and histological examination confirmed a malignant thymoma with infiltration of surrounding tissues. Radiotherapy was subsequently undertaken.

Conclusion: Even though its evidence is low, a malignant thymoma or benign thymic tumour should be included in the differential diagnosis of a space-occupying mediastinal mass of unclear histology.

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