Zirkadiane Rhythmik des Blutdrucks und der VCAM-1-Konzentration im Serum und Urin bei hypertensiven Schwangeren

Zusammenfassung

Fragestellung

Vascular cell adhesion molecule-1 (VCAM-1) konnte in erhöhter Konzentration im Serum von hypertensiven Schwangeren nachgewiesen werden. Dies wird als Ausdruck der endothelialen Dysfunktion bei dieser Erkrankung gewertet. Daten zur renalen VCAM-1-Exkretion in der Schwangerschaft fehlen bislang. Uns interessierte in diesem Zusammenhang die Frage, ob die VCAM-1-Konzentration im Serum und Urin einer Tag-/Nachtrhythmik unterliegt und in wieweit sie mit der Blutdruckrhythmik korreliert.

Material und Methodik

Die Serum- und Urinproben von zehn normotensiven und zehn hypertensiven Schwangeren vergleichbaren Schwangerschaftsalters wurden hinsichtlich ihrer VCAM-1-Konzentration miteinander verglichen. Die Blutentnahmen erfolgten in stündlichen, die Urinabnahmen in 2-stündlichen Intervallen über einen Zeitraum von 24 Stunden bei gleichzeitigem 24-Stunden-Blutdruck-Monitoring (SpaceLabs 90 207). Die Bestimmung von VCAM-1 wurde mittels ELISA durchgeführt.

Ergebnisse

Die mittlere VCAM-1-Serum-Konzentration war bei hypertensiven Schwangeren mit 851,5 ng/ml signifikant höher als bei den normotensiven mit 659,3 ng/ml (p < 0,01), ebenso die renale VCAM-Ausscheidung mit 62,0 pg/min versus 29,4 pg/min (p < 0,001). Eine zirkadiane Rhythmik ließ sich für den Serumspiegel nicht nachweisen. Demgegenüber zeigte die Urinexkretion von VCAM-1 sowohl bei den hypertensiven als auch bei den normotensiven Schwangeren eine zirkadiane Rhythmik mit einem Ausscheidungsmaximum tagsüber. Eine Korrelation zur zirkadianen Blutdruckrhythmik ergab sich dabei nicht.

Schlussfolgerung

Wir konnten erstmals eine zirkadiane Ausscheidungsrhythmik für VCAM-1 im Urin normo- und hypertensiver Schwangerer nachweisen. Aufgrund der konstanten Serumspiegel in den beiden Untersuchungsgruppen ist davon auszugehen, dass die renale Ausscheidungsrate von VCAM-1 unabhängig vom Serumspiegel und von der 24-Stunden-Blutdruckrhythmik ist. Diese Ergebnisse sprechen für eine eigenständige renale endotheliale Dysfunktion bei der Präeklampsie.

Summary

Objective

Elevated levels of the vascular cell adhesion molecule-1 (VCAM-1) in women with preeclampsia may reflect endothelial damage and leukocyte activation. Urinary VCAM-1 excretion in normal pregnancies and those complicated by hypertension has not been studied. We studied the circadian pattern of VCAM-1 levels in the serum and urinary excretion of VCAM-1 in normal pregnancies and those complicated by hypertension and analyzed their relation with maternal blood pressure.

Methods

Serum and urine samples were obtained at 1-hour and 2-hour intervals, respectively, over a 24-hour period from 10 normotensive and 10 hypertensive pregnant women. VCAM-1 levels were measured by ELISA. Blood pressure was recorded continuously over the 24-hour period.

Results

Serum VCAM-1 levels and urinary VCAM-1 excretion were significantly higher in the hypertensive patients than in the controls (851 vs. 659 ng/ml and 62.0 vs. 29.4 pg/min, respectively; P < 0.01). Serum VCAM-1 levels did not show a circadian pattern. In contrast, urinary excretion of VCAM-1 showed a circadian pattern in both groups with a maximum in the daytime hours. There was no correlation with circadian blood pressure variations.

Conclusion

Urinary excretion of VCAM-1 shows a circadian pattern in both normotensive and hypertensive pregnancies. Urinary excretion is independent of the serum levels of VCAM-1, which remain stable, and of blood pressure. This suggests intrinsic renal endothelial dysfunction in pregnancies complicated by preeclampsia.

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