RSS-Feed abonnieren
DOI: 10.1055/s-2000-8154
Tauchtauglichkeit, Tauchunfälle und tauchbezogene Erkrankungen - eine Übersicht
Publikationsverlauf
Publikationsdatum:
31. Dezember 2000 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/dmw/200043/lookinside/thumbnails/10.1055-s-2000-8154-1.jpg)
Bei der Betrachtung verschiedener Taucharten muss das Tauchen unter Luftanhalten als so genanntes Apnoetauchen vom Tauchen mit der Unterwasseratmung von Druckluft oder anderen Gasen über spezielle Atemregler abgegrenzt werden. Die Unterwasseratmung kann dabei durch eine Atemgasversorgung von der Wasseroberfläche aus oder durch die Mitnahme eines autonomen Atemgasvorrates durch den Taucher selber erfolgen. Letzteres Verfahren wird am häufigsten praktiziert und auch als »Freitauchen« bezeichnet, wobei sich im angloamerikanischen Sprachraum die Abkürzung SCUBA-Diving (Self contained underwater breathing apparatus) eingebürgert hat. Gegenstand dieser Übersicht soll ausschließlich das Tauchen mit Unterwasseratmung sein.
Die Anlässe für Tauchaktivitäten können sehr unterschiedlich sein. Während der Bereich des gewerblichen und militärischen Tauchen zumindest zahlenmäßig in der Bundesrepublik Deutschland gering ausgeprägt ist, hat sich das Sporttauchen innerhalb des vergangenen Jahrzehnts vom Außenseiter- zum Breitensport mit einem weiterhin anhaltenden Boom entwickelt. In der jüngeren Vergangenheit haben auch die Verwendung von anderen Atemgasen als Luft sowie der Einsatz von Kreislaufatemgeräten in den Sporttauchbereich Einzug gehalten (sogenanntes »Technical Diving«). Auf der anderen Seite wird zunehmend über die Öffnung des Tauchsports für Menschen mit Leistungseinschränkungen diskutiert [41] . Die medizinische Betreuung dieser sehr unterschiedlichen Gruppen von Tauchern erfordert besondere Kenntnisse und Erfahrungen im jeweiligen Bereich.
Ärztliches Wissen ist im Tauchbereich in zweifacher Hinsicht gefordert. Zunächst geht es um die Bewertung der Tauchtauglichkeit, d. h. der Frage, ob der jeweilige Taucher ein erhöhtes Risikopotential besitzt. Der zweite Punkt betrifft die Behandlung von tauchspezifischen Erkrankungen und Unfällen. Beide Fragestellungen sind in der ärztlichen Praxis bei geschätzten 1 Mio. Bundesbürgern mit Taucherfahrung [46] sicherlich nicht selten und insgesamt deutlich zunehmend.
Literatur
- 1 Almeling M, Böhm F, Welslau W. Handbuch Tauch- und Hyperbarmedizin. Ecomed, Landsberg 1998
- 2 Ball R. Effect of severity, time to recompression with oxygen, and re-treatment on outcome in fortynin cases of spinal cord decompression sickness. Undersea Hyperbaric Med. 1993; 2 133-145
- 3 Bennett P B, Elliott D H. eds. The Physiology and medicine of diving. London, Philadelphia: Saunders 1993
- 4 Benton P J, Woodfine J D, Westwood P R. Arterial gas embolism following a 1-meter ascent during helicopter escape training: A case report. Aviat Space Environ Med. 1996; 67 63-64
- 5 Boussuges A, Blanc P, Molenat F, Bergmann E, Sainty J M. Hemoconcentration in neurological decompression illness. Int J Sports Med. 1996; 17 351-355
- 6 Bove A A. Nomenclature of decompression disorders. Undersea Hyperbaric Med. 1997; 24 1-2
- 7 Bove A A. Medical aspects of sports diving. SPUMS Journal. 1996; 26 247-259
- 8 Bühlmann A A. Dekompressionskrankheit des Rückenmarks. Resultate der Früh- und Spätbehandlung. Schweiz Med Wochenschr. 1985; 115 796-800
- 9 Bühlmann A A. Tauchmedizin: Barotrauma, Gasembolie, Dekompression, Dekompressionskrankheit. Berlin, Springer, Heidelberg 1993
- 10 Butler B D, Hills B A. The lung as a filter for microbubbles. J Appl Physiol. 1979; 47 537-543
- 11 Butler B D, Hills B A. Transpulmonary passage of venous air emboli. J Appl Physiol. 1985; 59 543-754
- 12 Butler B D, Katz J. Vascular pressures and passage of gas emboli through the pulmonary circulation. Undersea Biomed Res. 1988; 15 203-209
- 13 Butler F K, Thalmann E D. Central nervous system toxicity in closed circuit divers II. Undersea Biomed Res. 1986; 13 193-223
- 14 Calder I M. Autopsy and experimental observations on factors leading to barotrauma in man. Undersea Biomed Res. 1985; 12 165-182
- 15 Davis J C. Medical examination of sport SCUBA divers. Medical Seminars, San Antonio 1986
- 16 Divers Alert Network (DAN) .Report on diving accidents and fatalities. DAN, Durham 1996
- 17 Dovenbarger J A, Corson K, Moon R E, Bennett P B. A review of thirty-three dive accidents with a delay to treatment of four days or greater. Undersea Biomed Res. 1990; 17 169
- 18 Edmonds C, Lowry C, Pennefather J. eds. Diving and subaquatic medicine. Butterworth-Heinemann, Oxford, London 1992
- 19 Elliot D H. Medical Assessment of the fitness to dive. Biomedical Seminars, San Antonio 1994
- 20 Fagan P, McKensie B, Edmonds C. Sinus barotrauma in divers. Ann Otol Rhinol Laryngol. 1976; 85 61-64
- 21 Farmer J C, Thomas W G, Youngblood D G, Bennet P B. Inner ear decompression sickness. Laryngoscope. 1976; 86 1317-1327
- 22 Fowler B, Ackles K N, Porlier G. Effects of inert gas on behaviour: a critical review. Undersea Biomed Res. 1985; 12 369-402
- 23 Francis T JR, Pearson R R, Robertson A G, Hodgson M, Dutka A J, Flynn E T. Central nervous system decompression sickness: latency of 1070 human cases. Undersea Biomed Res. 1989; 15 403-417
- 24 Francis T JR, Pezeshkepour G H, Dutka A J, Hallenbeck J M, Flynn E T. Is there a role of the autothonous bubble in the pathogenesis of spinal cord decompression sickness?. J Neuropath Exp Neurol. 1988; 47 475-487
- 25 Friehs I, Friehs G M, Friehs G B. Air embolism with bilateral pneumothroax after a five-meter dive. Undersea Hyperbaric Med. 1993; 2 155-157
- 26 Gardette B. Correlation between decompression sickness and circulating bubbles in 232 divers. Undersea Biomed Res. 1979; 6 99-107
- 27 Greer H D, Massey E W. Neurologic injury from undersea diving. Neurol Clin. 1992; 1 1031-45
- 28 Hock L. GTÜM e. V.-Richtlinien (Ausgabe 1998) für die medizinische Vorsorgeuntersuchung von Sporttauchen. Caisson. 1998; 13 150-165
- 29 Leitch D R, Greenbaum Jr L J, Hallenbeck J M. Cerebral arterial air embolism: I. Is there benefit in beginning HBO treatment at 6 bar. Undersea Biomed Res. 1984; 11 221-35
- 30 Leitch D R, Hallenbeck J M. Oxygen in the treatment of spinal cord decompression sickness. Undersea Biomed Res. 1985; 12 269-289
- 31 Leitch D R, Hallenbeck J M. Pressure in the treatment of spinal cord decompression sickness. Undersea Biomed Res. 1985; 12 291-305
- 32 Marroni A. The Divers Alert Network in Europe. Risk evaluation and problem management in a European recreational divers population. In: Oriani G, Marroni A, Wattel F. Handbook on hyperbaric medicine Springer, Berlin, Heidelberg, New York 1996: 265-276
- 33 McDermott J J, Dutka A J, Koller W A, Pearson R R, Flynn E T. Comparison of two recompression profiles in treating experimental air embolism. Undersea Biomed Res. 1992; 19 171-185
- 34 Mekjavic I B, Kakitsuba N. Effect of peripheral temperature on the formation of venous gas bubbles. Undersea Biomed Res. 1989; 16 391-401
- 35 Mellem H, Emhjellen S, Horgen O. Pulmonary barotrauma and arterial gas embolism caused by an emphysematous bullain a scuba diver. Aviat Space Environ Med. 1990; 61 559-562
- 36 Neuman T S, Moon R E. Are people with asthma fit to dive?. Pressure 1991
- 37 Neumann T S, Bove A A. Combined arterial gas embolism and decompression sickness following nostop dives. Undersea Biomed Res. 1990; 17 429-436
- 38 Plafki C, Almeling M, Welslau W. Dehydrierung als Risikofaktor für den Dekompressionsunfall beim Sporttauchen - ein Fallbericht. Dt Z Sportmed. 1997; 48 242-244
- 39 Plafki C, Almeling M, Welslau W. Die Bedeutung des persistierenden Foramen ovale (PFO) für das Risiko von Dekompressionsunfällen und neurologischen Langzeitschäden bei Tauchern. Dt Z Sportmed. 1998; 49 88-92
- 40 Rivera J C. Decompression sickness among divers: An analysis of 935 cases. Mil Med. 1964; 129 314-334
- 41 Rheker U. Erstes Internationales Symposion: »Tauchen mit behinderten Menschen«. Eigenverlag, Paderborn 1997
- 42 Sheffield P J. Flying after diving guidelines: A review. Aviat Space Environ Med. 1990; 61 1130-1138
- 43 Sowden L M, Kindwall E P, Francis T JR. The distribution of limp pain in decompression sickness. Aviat Space Environ Med. 1996; 67 74-80
- 44 Spencer M P. Decompression limits for compressed air determined by ultrasonically detected bubbles. J Appl Physiol. 1976; 4 229-235
- 45 Tetzlaff K, Kampen J, Lott C, Reuter M. Cerebral arterial gas embolism following a 50 MSW dry chamber dive precipitated by pulmonary sarcoidosis. Undersea Hyperbaric Med. 1998; 25 23
- 46 Tetzlaff K, Reuter M. Pneumologische Aspekte der Tauchmedizin. Pneumologie. 1998; 52 489-500
- 47 van Hulst R A. Analysis of 93 cases of decompression illness. In: Marroni A, Oriani G, Wattel F eds. Proceedings of the International Joint Meeting on Hyperbaric and Underwater Medicine EUBS, Mailand 1996: 269-272
- 48 van Laak U. Bedeutung des hyperbaren Sauerstoffs bei der Therapie des Dekompressionsunfalls. In: Tirpitz D (ed). Therapie mit hyperbarem Sauerstoff (HBO) in Traumatologie und Notfallmedizin Springer, Berlin, Heidelberg 1994: 63-70
- 49 van Laak U. Klinik, Pathophysiologie und Therapie von Dekompressionserkrankungen. Ther Umschau. 1993; 50 252-257
- 50 Wendling J. Konsensus-Konferenz über die Behandlung von Sport-Tauchunfällen. Caisson. 1996; 11 35-38
- 51 Wendling J, Ehrsam R, Knessl P, Nussberger P. Tauchtauglichkeit Manual. Vernier: Schweizerische Gesellschaft für Unterwasser- und Hyperbarmedizin (SGUHM) 1995
- 52 Wendling J. Die normobare Oxygenation als Sofortmaßnahme beim Dekompressionszwischenfall. Schweiz Z Sportmed. 1993; 41 167-172
- 53 Wienke B R. Basic decompression theory and application. Best Publishing Comp. Flagstaff 1991
- 54 Zwingelberg K M. et al . Decompression sickness in women divers. Undersea Biomed Res. 1987; 14 311-318
Korrespondenz
Dr. Christian Plafki
PDIC, Fachabteilung Tauchmedizin
Oberforstbacher Str. 247
52076 Aachen