Nebennierenvenenthrombose bei Heparininduzierter Thrombozytopenie

Die heparininduzierte Thrombozytopenie ist eine an Häufigkeit zunehmende Komplikation als Folge der intensiven Anwendung von Heparinen zur perioperativen und posttraumatischen Thromboseprophylaxe. Es handelt sich dabei um eine primär asymptomatisch verlaufende Reduktion der Thrombozytenzahl, die meist bei Anwendung hochmolekularen Heparins, seltener bei niedermolekularen Heparinen auftritt.

Es werden zwei Formen der heparininduzierten Thrombozytopenie (HIT) unterschieden: die primär mäßige Thrombozytopenie (HIT I), welche reversibel und meist nicht therapiebedürftig ist. Bei der immunvermittelten Thrombozytopenie (HIT II, heparininduzierte Thrombozytopenie und Thrombose = HITT oder „White-Clot-Syndrome”) kommt es zu einem rasanten Abfall der Thrombozytenanzahl, nicht selten auf weniger als 50.000/µL. So kann es zu fatalen Komplikationen wie arteriellen und venösen Thrombosen kommen. Gefürchtete Folgen sind die Pulmonalarterienembolie und die disseminierte intravasale Gerinnung (DIC).