3D-Gefäßultraschall mit Power Mode zur Planung und Therapiekontrolle abdominaler perkutan implantierter Aortenstentgrafts

Zusammenfassung

Ziel: Zu überprüfen, inwieweit sich der Gefäßultraschall mit Power Mode und 3D-Power Mode zur Interventionsplanung und Kontrolle bei Stentgraftimplantation in abdominalen Aortenaneurysmen eignet. Material und Methode: Ein neuartiges Real time 3D-Verfahren mit Flussdarstellung im Power Mode wurde in einer prospektiven Studie an 75 Patienten mit infrarenalen Aortenaneurysmen, in 25 Fällen vor und in 50 Fällen nach Stentgraftimplantation, eingesetzt. Die Ergebnisse des Gefäßultraschalles mit farbkodierter Duplexsonographie (FKDS), Power Mode und 3D-Power Mode wurden in allen Fällen mit denen der CTA und der DSA verglichen. Ergebnisse: Von den zur Stentgraftimplantation erforderlichen Messparametern ließen sich durch die Sonographie nur die Längs- und Querausdehnung des Aneurysmas zuverlässig bestimmen. Ergänzende 3D-Volumenrekonstruktionen können den Fluss im Aneurysma verdeutlichen, die Ein- und Ausstrombahn aber nur in Teilen erfassen. Nach Stentgraftimplantation wurden mögliche Komplikationen wie Thromben in der Prothese (4/50) und Leckagen in das Aneurysma (15/50) mit dem Power Mode sicher erkannt. In 9 Fällen fanden sich Verankerungs-, in 6 Fällen Seitenastleckagen. Der 3D-Power Mode erleichterte die Lokalisation. Die exakte Dokumentation bei Seitenastleckagen gelang nur durch die selektive DSA. Materialfehler (4/50) konnten mit der Sonographie nur in Teilen erkannt werden. Schlussfolgerungen: Durch Gefäßultraschall mit Power Mode und 3D-Power Mode sind mögliche Komplikationen nach einer Stentgraftimplantation bei abdominalen Aneurysmen wie Thromben in der Prothese und Leckagen mit größerer Sicherheit zu erfassen. 3D-Rekonstruktionen veranschaulichen die Ausdehnung eines Aneurysmas und den Fluss in der Prothese, können aber nicht die Spiral-CT und DSA zur Interventionsplanung ersetzen.

3D Vascular Ultrasound with Power Mode in Planning and Controlling Percutaneously Implanted Abdominal Aortic Stentgrafts.

Purpose: Evaluation of the reliability of vascular ultrasound with power mode and 3D-power mode for preinterventional planning before endovascular treatment of abdominal aortic aneurysms and postoperative follow-up after endografting. Material and Method: A new real-time 3D technique with power mode flow imaging was used in a prospective study of 75 patients with infrarenal aortic aneurysms, in 25 cases before and in 50 cases after stentgraft implantation. The results of vascular ultrasound with color-coded duplex sonography (CCDS), power mode and 3D power mode were compared with CTA and DSA in all cases. Results: Only the length and diameter of the aneurysm could be reliably measured by sonography. Additional 3D reconstructions could show flow parameters in the aneurysm more clearly, but imaging of the proximal and distal anchoring zone was only achieved insufficiently. After stentgraft implantation, possible complications like thrombus formation in the graft (4/50) and endoleaks (15/50) were clearly seen by power sonography. 9 anchoring leaks and 6 side-branch endoleaks were found. 3D power mode made localizing and imaging of aneurysm reperfusion easier. Detection of the origin of side-branch endoleaks was achieved only by DSA. Stent frame fractures (4/50) were difficult to see by ultrasound. Conclusions: Vascular ultrasound with power mode and 3D power mode makes the imaging of complications after endoaortic stentgraft implantation like endoluminal thrombus formation or endoleaks and the documentation of aneurysm reperfusion easier compared to CCDS. 3D reconstructions show the dimensions of the aneurysm but are not able to substitute CTA and DSA with measuring catheter for preinterventional planning.

Schlüsselwörter:

Aortenaneurysma - Stentgraft - Gefäßultraschall - Power Mode - 3D-Power Mode

Key words:

Aortic aneurysm - Stentgraft - Vascular ultrasound - Power mode - 3D-power-mode

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