Perkutane Radiofrequenzablation hepatischer Neoplasien unter Verwendung von „Cluster”- Ablationssonden - Erste klinische Erfahrungen

Zusammenfassung.

Ziel: Evaluation der Praktikabilität, Sicherheit und Effektivität der perkutanen Radiofrequenzablation (RFA) hepatischer Neoplasien unter Verwendung von „Cluster”-Ablationssonden. Material und Methoden: In einer prospektiven Studie wurde bei 12 Patienten mit insgesamt 15 hepatischen Neoplasien (2,0 - 6,0 cm Durchmesser) eine perkutane, CT-gesteuerte RFA mittels „Cluster”-Ablationssonde durchgeführt. Ergebnisse: Insgesamt wurden 17 RFA mit der „Cluster”-Sonde durchgeführt. Bei einer durchschnittlichen Gesamtinterventionszeit von 2,0 h (1,5 - 2,5 h) gelang die perkutane Positionierung der Sonde unter lokaler Anästhesie in allen Fällen. Behandlungsbedürftige Komplikationen oder technische Probleme traten nicht auf. Die Ablationszonen hatten einen Durchmesser von 3,0 - 7,0 cm. Ein initialer technischer Ablationserfolg wurde bei 13 von 15 Neoplasien (86,6 %) beobachtet. 8 von 12 Neoplasien zeigten in einem durchschnittlichen Nachbeobachtungszeitraum von 7,25 Monaten (3 - 12 Monate) eine komplette Nekrose. Schlussfolgerung: Die perkutane RFA unter Verwendung von „Cluster”-Ablationssonden ist ein praktikables, sicheres und effektives Verfahren zur minimal-invasiven Therapie hepatischer Neoplasien einer Größe bis zu 6 cm.

Percutaneous Radiofrequency Ablation of Hepatic Neoplasms using a Clustered Electrode - First Clinical Results.

Purpose: To evaluate feasibility, safety and efficacy of percutaneous radiofrequency ablation (RFA) of hepatic neoplasms using a clustered electrode. Material and Methods: Percutaneous, CT-guided RFA using a clustered electrode was performed in 12 patients with a total of 15 hepatic neoplasms (2.0 - 6.0 cm in diameter). Results: A total of 17 percutaneous RFA was performed. The mean total procedure time was 2.0 h (1.5 - 2.5 h). Placement of the clustered electrode within the neoplasms using a inter- or subcostal approach under local anesthesia was possible in all cases. Complications related to percutaneous treatment and technical problems were not encountered. Diameter of the ablated areas ranged between 3.0 - 7.0 cm. Technical success was observed in 13 of 15 neoplasms (86.6 %). During a mean follow-up of 7.25 months (range 3 - 12 months) 8 of 12 neoplasms showed a complete necrosis. Conclusion: Percutaneous RFA using a clustered electrode is a feasible, safe and effective procedure for the treatment of hepatic neoplasms up to 6 cm in size.

Schlüsselwörter:

Leber - Neoplasma - Radiofrequenz - Ablation

Key words:

Liver - Neoplasm - Radiofrequency - Ablation

Literatur

• 1 Vogl T J, Mack M, Straub R, Eichler K, Engelmann K, Roggan A, Zangos S. Percutaneous interstitial thermotherapy for malignant liver tumors.  Fortschr Röntgenstr. 2000;  172 12-22
• 2 Goldberg S N, Gazelle G S, Mueller P R. Thermal ablation for focal malignancy: A unified approach to underlying principles, techniques, and diagnostic imaging guidance.  Amer J Roentgenol. 2000;  174 323-331
• 3 Rossi S, Buscarini E, Garbagnati F, Di Stasi M, Quaretti O, Rago M, Zangrandi A, Andreola S, Silverman D, Buscarini L. Percutaneous treatment of small hepatic tumors by an expandable RF needle electrode.  Amer J Roentgenol. 1998;  170 1015-1022
• 4 Livraghi T, Goldberg S N, Monti F, Bizzini A, Lazaroni S, Meloni F, Pellicano S, Solbiati L, Gazelle G S. Saline-enhanced radio-frequency tissue ablation in the treatment of liver metastases.  Radiology. 1997;  202 205-210
• 5 McGahan J P, Gu W Z, Brock J M, Tesluk H, Jones C D. Hepatic ablation using bipolar radiofrequency electrocautery.  Acad Radiol. 1996;  3 (5) 418-422
• 6 Trübenbach J, Huppert P E, Pereira P L, Ruck P, Claussen C D. Radiofrequency ablation of the liver in vitro: increasing the efficacy via perfusion electrodes.  Fortschr Röntgenstr. 1997;  167 633-637
• 7 Lorentzen T. A cooled needle electrode for radiofrequency tissue ablation: Thermodynamic aspects of improved performance compared with conventional design.  Acad Radiol. 1996;  3 556-563
• 8 Solbiati L, Goldberg S N, Ierace T, Livraghi T, Meloni F, Dellanoce M, Sironi S, Gazelle G S. Hepatic metastases: Percutaneous radio-frequency ablation with cooled-tip electrodes.  Radiology. 1997;  205 367-373
• 9 Goldberg S N, Solbiati L, Hahn P F, Cosman E, Conrad J E, Fogle R, Gazelle G S. Large-volume tissue ablation with radio frequency by using a clustered, internally cooled electrode technique: Laboratory and clinical experience in liver metastases.  Radiology. 1998;  209 371-379
• 10 Steele G, Ruvikumar T S. Resection of hepatic metastases from colorectal cancer. Biologic perspective.  Ann Surg. 1989;  210 127-138
• 11 Bruix J. Treatment of hepatocellular carcinoma.  Hepatology. 1997;  25 259-262
• 12 Ravikumar T S. Interstitial therapies for liver tumors.  Surg Oncol Clinics North Am. 1996;  5 365-377
• 13 Rossi S, Di Stasi M, Buscarini E, Cavanna L, Quaretti P, Squassante L, Garbagnati F, Buscarini L. Percutaneous interstitial thermal ablation in the treatment of small hepatocellular carcinoma.  Cancer J Sci Am. 1995;  1 73-81
• 14 Rossi S, Di Stasi M, Buscarini E, Quaretti P, Garbagnati F, Squassante L, Paties C T, Silverman D E, Buscarini L. Percutaneous RF interstitial thermal ablation in the treatment of hepatic cancer.  Am J Roentgenol. 1996;  169 759-769
• 15 Solbiati L, Ierace T, Goldberg S N, Sironi S, Livraghi T, Fiocca R, Servadio G, Rizzatto G, Mueller P R, Del Maschio A, Gazelle G S. Percutaneous US-guided radio-frequency tissue ablation of liver metastases: Treatment and follow-up in 16 patients.  Radiology. 1997;  202 195-203
• 16 Goldberg S N, Gazelle G S, Solbiati L, Rittman W J, Mueller P R. Radiofrequency tissue ablation: Increased diameter with a perfusion electrode.  Acad Radiol. 1996;  3 636-644
• 17 Livraghi T, Goldberg S N, Iazzaroni S, Meloni F, Ierace T, Solbiati L, Gazelle G S. Hepatocellular Carcinoma: Radiofrequency ablation of medium and large lesions.  Radiology. 2000;  214 761-768
• 18 Solbiati L, Arsizio B, Goldberg S N, Ierace T, Livraghi T, Dellanoce M, Gazelle G S. RF ablation of colorectal metastases: Does three year survival approach that of surgical resection?.  Radiology. 1999;  213 (P) 122
• 19 Lees W R, Gilliams A R. Comparison of the effectiveness of cooled tip radiofrequency and interstitial photocoagulation in liver tumor ablation.  Radiology. 1999;  213 (P) 123