Wann sollten Brustimplantate gewechselt werden? Eine Untersuchung über die Veränderung von Implantaten in Abhängigkeit von der Liegedauer[*]

Zusammenfassung

Fragestellung: Durch die Silikondiskussion von 1991 verunsichert, ließen sich viele Frauen Brustimplantate entfernen. Ziel dieser Studie war es, Information über die Veränderung von Brustimplantaten in Abhängigkeit von der Liegedauer zu bekommen. Methode: Zum Zeitpunkt der Entfernung wurde die Beschaffenheit der Implantate beurteilt und mit der Liegedauer korreliert. Von 1991 bis 1998 wurden bei 30 Patientinnen 51 Brustimplantate entfernt. Bei 27 Patientinnen (45 Implantate) handelte es sich um silikongelgefüllte Implantate, bei 2 Patientinnen handelte es sich um Misti® Goldimplantate und bei einer Patientin um mit physiologischer Kochsalzlösung gefüllte Implantate. Der Grund für die Implantation war bei 17 Patientinnen eine kosmetische Augmentation, bei 7 Patientinnen eine subkutane Mastektomie und bei 6 Patientinnen eine Mammarekonstruktion nach Karzinom. Die häufigsten Beschwerden, die zur Explantation führten, waren eine Kapselkontraktur vom Bakerstadium 3 - 4. Ergebnis: Nach einer Liegedauer der Implantate bis zu 10 Jahren waren von 25 Implantaten 14 intakt und 11 defekt. Nach einer Liegedauer zwischen 10 und 15 Jahren waren von 9 Implantaten 5 intakt und 4 defekt. Nach einer Liegedauer über 15 Jahre waren von 17 Implantaten 5 intakt und 12 defekt. Nach Explantation wurde bei 24 Patientinnen ein Implantatwechsel durchgeführt, bei zwei Patientinnen eine Mammarekonstruktion mit körpereigenem Gewebe, bei weiteren zwei Patientinnen eine Mastopexie und zwei Patientinnen blieben ohne Implantat. Schlußfolgerung: Patientinnen sollten darüber informiert werden, daß aufgrund der bisherigen Erfahrungen Implantate mit zunehmender Liegedauer defekt werden können und ein Implantatwechsel notwendig werden kann.

Abstract

Objective: To study changes in breast implants according to time since implantation. Methods: 51 implants were removed from 30 patients over a 7-year period. 27 patients had 45 silicone-gel filled implants, 2 Misti® gold implants, and 1 saline-filled implants. The indications for implantation were cosmetic augmentation (n = 17), subcutaneous mastectomy (n = 7) and breast reconstruction (n = 6). Capsular contraction was the most common indication for explantation.Results: 25 implants were removed before 10 years, 9 between 10 and 15 years, and 17 after 15 years. 56 % of the implants removed before 10 years were intact compared with 56 % and 29 % of those removed later. 11 (44 %), 4 (44 %) and 12 (71 %) of shells, respectively, were defect. In 24 patients the implant was exchanged. Two patients underwent autologous breast reconstruction and two patients mastopexy after implant removal. Two patients remained without an implant.Conclusion: These data indicate that the risk of breast implant failure increases 10 to 15 years after implantation.

01 Nach einem Vortrag auf der 36. Jahrestagung der Österreichischen Gesellschaft für Plastische Chirurgie 15. bis 17. Oktober 1998 in Villach.

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