Zusammenfassung
Einleitung: In diesem Fall wird erstmals die Komplikation einer obturatorischen Ureterhernie nach Sakropexie beschrieben.
Fallbericht: Eine 59jährige Patientin wurde mit seit drei Jahren zunehmenden Miktionsbeschwerden bei Blasenprolaps einer Sakropexie unterzogen. Postoperativ entwickelte sie eine ausgeprägte Harntransportstörung auf der rechten Seite, die auf eine obturatorische Ureterhernie des distalen Harnleiters zurückzuführen war. Nach Nephrostomieanlage wurde drei Monate später eine Psoas-Hitch-Operation durchgeführt. Sechs Monate postoperativ zeigen sich keine Probleme von seiten der Niere und eine restharnfreie Miktion ist möglich.
Schlußfolgerung: Bei ausgeprägtem Prolaps mit stark elongierten Uretern ist bei der Sakropexie die Durchtrennung der rechten Corda umbilicalis medialis und Darstellung des rechten distalen Ureters indiziert, um die beschriebene Komplikation zu vermeiden.
Abstract
Introduction: Herein the complication of a ureteral hernia after sacropexy is described for the first time.
Case report: A 59-year old patient had a sacropexy for treatment of increasing micturation problems over three years secondary to bladder prolapse. Postoperatively she developed an obstruction of her right ureter, which was due to an obturator hernia of the distal ureter. She received a nephrostomy catheter for immediate relief of obstruction and a psoas-hitch operation was performed three months later. Six months later she has no renal problems and voids without residual urine.
Conclusion: To avoid this complication, in cases of gross prolapse and elongation of the ureters, the right umbilical artery should be divided and the right distal ureter exposed.
Key words:
Sacropexy - Obturator ureteral hernia - Psoas-hitch - Urogenital prolapse
Literatur
-
1
Maloney J C, Dunton C J, Smith K.
Repair of vaginal vault prolapse with abdominal sacropexy.
J Reprod Med.
1990;
35 (1)
6-10
-
2 Hirsch H A, Käser O, Iklé F A. Abdominal procedures for malposition of the genital organs. Atlas of Gynecologic Surgery, Thieme 1997: 113-122
-
3
Drutz H P, Cha L S.
Massive genital and vault prolapse treated by abdominal-vaginal sacropexy with the use of Marlex mesh: review of the literature.
Am J Obstet Gynecol.
1987;
156 (2)
387-392
-
4
Volz J, Strittmatter H, Volz E, Kloster S, Wischnik A, Melchert F.
Pelviscopic sacropexy in treatment of vaginal prolapse.
Geburtshilfe Frauenheilkd.
1993;
53 (10)
705-708
-
5
Iosif C S.
Abdominal sacral colpopexy with the use of synthetic mesh.
Acta Obstet Gynecol Scand.
1993;
72 (3)
214-217
-
6 Petry E, Eberhard J. Differenzierter Einsatz verschiedener Inkontinenz- und Deszensusoperationen in Gynäkologische Urologie. Thieme 1996: 237-259
Dr. med. Jesco Pfitzenmaier
Urologische Universitätsklinik Mainz
Langenbeckstr. 1
55131 Mainz
