Urologische Befunde nach Tethered cord-Operation

Zusammenfassung

Fragestellung: Die Untersuchung der Auswirkungen auf die urologische Symptomatik nach Operation eines Tethered cord-Syndroms.Material und Methode: 39 Kinder mit Meningomyelozele und einem Tethered cord-Syndrom wurden retrospektiv untersucht. Das mittlere Alter lag bei 8 (4 Monate und 18 Jahre) Jahren und der Nachbeobachtungszeitraum bei 21 (2 Monate bis 4,5 Jahre) Jahren. Die Operationsindikation war eine funktionelle neurogene Symptomverschlechterung bei allen Patienten. Ein Vergleich der prä- und postoperativen klinischen Symptomatik und Diagnostik (Ultraschalluntersuchung, Miktionszystourethrogramm, Urodynamik) wurde durchgeführt.Ergebnisse: Bei 51 % der Kinder konnte eine klinische Verbesserung beobachtet werden. 29 % zeigten einen unveränderten urologischen Status und 20 % eine klinische Verschlechterung. Die Verbesserung beruhte auf der signifikanten Erhöhung der Miktionsfrequenz und Senkung von Harnwegsinfektionen.Schlussfolgerung: Zur frühen Erfassung urologischer Symptomveränderung nach Tethered cord-Operation sind regelmäßige klinische Untersuchung sowie diagnostische Maßnahmen (Urin- und Ultraschalluntersuchung, Urodynamik) prä- und postoperativ zu fordern.

Abstract

Purpose: To ascertain the urological relevance of surgical release of a tethered spinal cord in children with spina bifida.Materials and Methods: We retrospectively analysed 39 children undergoing surgery between 1991 - 95. Mean age of children was 8 years (4 months to 18 years) and follow-up 21 months (2 months to 4.5 years). Indications for neurosurgical intervention were functional neurological deterioration in all patients. Comparisons of the pre- and postoperative clinical findings, imaging studies and urodynamic studies was achieved.Results: In general, clinical condition improved in 51 % of the patients, were stable in 29 % and deteriorated in 20 %. Primary findings were a significantly more frequent bladder emptying, reduction of incidence of urinary tract infection and antibiotic therapy.Conclusion: Early recognition of urological symptoms secondary to tethered spinal cord requieres regular clinical follow-up including imaging and functional studies.

Key words:

Meningomyelocele - Tethered cord syndrome - Urological symptoms

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