Zusammenfassung
Einleitung: Fernmetastasen im oberen Gastrointestinaltrakt bei Patienten mit Nierenzellkarzinom
sind sehr selten und wurden bisher meist im Rahmen von Autopsiestudien entdeckt. Kommt
es zu Beschwerden von Seiten dieser Fernmetastasen, so steht i. d. R. die obere gastrointestinale
Blutung mit Hämatemesis, Melaena und Anämie im Vordergrund der akuten klinischen Symptomatik.Kasuistik: Bei einem 56-jährigen Mann wurde aufgrund einer unklaren intraabdominellen Blutung
eine Laparotomie durchgeführt, bei der ein rupturierter Tumor an der Magenwand als
Blutungsquelle identifiziert werden konnte. Histologisch entsprach das Tumorexzidat
aus der Magenwand am ehesten der Metastase eines Nierenzellkarzinoms. Im Rahmen der
weiteren Diagnostik wurde ein bislang unbekannter Nierentumor entdeckt und der Patient
im Intervall tumornephrektomiert. Ein histologischer Vergleich des Nierenzellkarzinoms
der linken Niere mit dem Exzidat aus der Magenwand ergab gleichartiges Gewebe.Die
Erstmanifestation eines Nierenzellkarzinoms durch eine intraabdominelle Blutung bei
rupturierter Magenwandmetastase ist bisher in der Literatur nicht beschrieben.Schlussfolgerung: Angesichts der in der Literatur beschriebenen Kasuistiken sollte bei Patienten mit
Nierenzellkarzinomen an die Möglichkeit einer gastrointestinalen Filialisierung gedacht
und bei klinischem Hinweis eine weitere (endoskopische) Abklärung angestrebt werden.
Abstract
Introduction: The incidence of tumor metastasis to the upper GI-region in patients with renal call
carcinoma is very uncommon. Gastric metastatic tumors in these patients have been
mainly reported in autopsy series. In general hematemesis, melena and anemia according
to upper GI bleeding are the main clinical problems in patients with tumor metastasis
to the stomach.Case report: A 56 year old man presented to the emergency room with an intraabdominal bleeding
of unknown origin. The patient was explored transperitoneally. A ruptured tumor of
the gastric wall could be identified as the source of bleeding. Histologic examination
of the resected gastric tumor showed morphologic appearance consistent with the metastasis
of a renal cell carcinoma. Further diagnostic means revealed a tumor of the left kidney
and the patient underwent radical nephrectomy 15 days after laparotomy. The histomorphologic
examination of the renal tumor showed a renal cell carcinom that was identical with
the histology of the resected gastric mass.We didn't find other cases in the literature
that described a spontaneous rupture of a metastasis to the gastric wall as initial
manifestation of a renal cell carcinoma.Conclusions: Metastatic disease involving the stomach in patients with renal carcinoma is very
rare. But a gastrointestinal metastasis should be thought of in these patients and
if there is clinical evidence a gastrointestinal endoscopy should be performed.
Key words:
Renal carcinoma - Gastrointestinal metastasis
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Dr. med.
Th. Hofmann
Urologische Abteilung Städt. Krankenhaus München-Bogenhausen
Englschalkinger Str. 77
81925 München
