Do we Need MR Images for Diagnosing Tendon Ruptures of the Distal Biceps Brachii?

Summary

Aim: To assess the usefulness of ultrasound in the diagnosis of rupture of the distal biceps brachii muscle by demonstrating the clear differentiation between the distal biceps muscle and the surrounding soft tissue in a standardized section of the elbow. Method: Under sonographic guidance five biceps muscles of three cadavers were marked with a needle in the region of the elbow joint. Thereafter an anatomical preparation of the distal biceps brachii muscle followed to verify the correct positioning of the needle. Real time ultrasound was performed with a 7.5 MHz linear array transducer. The standard section of the elbow and the images on the screen correspond to the guidelines provided by the German Society of Ultrasonography in the Locomotor Apparatus (DEGUM). Results: In all five caes the needle tip could be found in the middle of the distal biceps muscle. It was possible to perform a sonographically guided puncture of the muscle and to differentiate between distal biceps brachii and surrounding soft tissues using a high resolution transducer of the newest generation in ultrasound technology. Conclusion: Our investigation confirmed our clinical ultrasound findings in distal biceps tendon ruptures. The echo-intense signal is replaced by a hypoechogenic signal representing the haematoma in the area of the distal biceps brachii muscle. In addition to the clinical examination in case of a ruptured distal biceps muscle ultrasound of the elbow is a valuable and reliable imaging method to support the diagnosis. MRI of the elbow is not always necessary to confirm the diagnosis.

Brauchen wir NMR-Untersuchungen für die Diagnose von distalen Bizepssehnenrissen? Der Wert der Ultraschall-Untersuchung

Ziel: Es sollte gezeigt werden, dass durch Verbesserung der Ultraschalltechnologie im ventralen Transversalschnitt des Ellenbogens eine Differenzierung zwischen distalem Bizepsmuskel und umgebenden Weichteilen sonographisch möglich ist. Methode: An drei Leichen wurde unter sonographischer Kontrolle der distale Bizepsmuskel an 5 Ellenbogen mit einer Kanüle punktiert und anschließend eine Präparation des Muskels durchgeführt. Die Schnittebene am Ellenbogen und die Darstellung auf dem Monitor entsprechen den Richtlinien der DEGUM. Die Untersuchungen wurden mit einem 7,5 MHz Linearschallkopf im real-time Verfahren durchgeführt. Ergebnisse: In allen fünf Fällen wurde der distale Musculus biceps brachii punktiert. Die Sehne des Muskels lag in allen Fällen distal der eingebrachten Kanüle. Nach Sektion der Ellenbogen konnte die Kanülenspitze in allen Fällen in der Mitte des Muskels liegend dargestellt werden. Der distale Bizepsmuskel konnte somit in allen Fällen durch die Verwendung eines 7,5 MHz Schallkopfes vom umgebenden Weichteilgewebe abgegrenzt werden. Schlussfolgerung: Aufgrund von Verbesserungen in der Ultraschalltechnologie in den letzten Jahren kann eine sichere Differenzierung des Musculus biceps brachii vom umgebenden Weichteilgewebe erfolgen. Dies bestätigt die Erfahrung, welche mit hochauflösenden Schallköpfen im klinischen Alltag bei distalen Bizepssehnenrupturen gemacht wurde und bei der sich das Hämatom nach Ruptur um den distalen Bizepsmuskel ausbreitet. Die isolierte Darstellung distaler Bizepssehnenrupturen erfordert nicht zwingend eine weitere Abklärung durch ein kostenintensives Verfahren wie z. B. die Magnetresonanztomographie.

Biceps tendon - Muscle rupture - Ultrasound - Elbow - Standardized ultrasound examination

Bizepssehne - Ultraschall - Muskelverletzung - Ellenbogengelenk - Standardisierte sonographische Untersuchung

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