MRT der Osteomyelitis: Sensitivität und Spezifität der STIR-Sequenz im Vergleich zur kontrastangehobenen T₁-Spinechosequenz

Zusammenfassung.

Ziel: Zu ermitteln, ob zum Ausschluss einer Osteomyelitis nach unauffälliger Short-Tau Inversion-Recovery Sequenz (STIR) weitere, insbesondere kontrastangehobene Sequenzen notwendig sind. Material und Methode: Es wurden 112 MRT Untersuchungen von 79 Patienten mit der Fragestellung Osteomyelitis retrospektiv ausgewertet. Bei sämtlichen Untersuchungen waren bei 0,5 T sowohl eine STIR als auch T₁-gewichtete Spinechosequenz (T₁-SE) vor und nach Kontrastmittelgabe verfügbar. In 93 Fällen lagen auch T₂-gewichtete Spinechosequenzen (T₂-SE) vor. Zwei Radiologen werteten die Untersuchungen in der Reihenfolge STIR-Sequenz, T₁-SE-Bilder vor und nach Gabe von Gd-DTPA, T₂-SE-Bilder unter der Fragestellung Osteomyelitis aus. Die Diagnosesicherung erfolgte operativ (22), bioptisch (10) und durch Verlaufskontrolle (80). Ergebnisse: Bei 53 Untersuchungen lag eine Osteomyelitis, in 59 Fällen eine andere Diagnose vor. Die Sensitivität der STIR-Technik lag bei 100 %, die Spezifität bei 49,2 %. Durch zusätzliche T₁-SE-Bilder ließ sich die Spezifität auf 79,7 % vor und 83,1 % nach Kontrastmittelgabe steigern. Durch zusätzliche T₂-gewichtete Untersuchungen ließ sich keine zusätzliche Information gewinnen. Schlussfolgerungen: Zur Diagnostik der Osteomyelitis weist die Kombination aus STIR und T₁-SE-Bildern eine hohe Sensitivität und Spezifität auf. Bei unauffälliger STIR-Sequenz kann eine Osteomyelitis ohne Durchführung weiterer Untersuchungen ausgeschlossen werden.

MRI of Osteomyelitis. Sensitivity and Specificity of STIR Sequences in Comparison to Contrast-Enhanced T₁ Spin Echo Sequences.

Purpose: To evaluate the need for additional MR sequences including administration of Gd-DTPA after inconspicuous Short-Tau Inversion-Recovery (STIR) sequence to exclude the diagnosis of osteomyelitis. Material and Methods: 112 MR examinations of 79 patients acquired for the detection of possible osteomyelitis were analyzed retrospectively. All examinations were performed at 0.5 T including STIR, T₁-weighted spin echo sequences (T₁ SE) before and after application of Gd-DTPA. Additionally, 93 T₂-weighted spin echo sequences were available. The examinations were analyzed by two experienced radiologists. First, the STIR sequences were studied, followed by the T₁ SE images before and after administration of contrast material. Finally, the T₂-weighted images were evaluated. Diagnoses were confirmed by operation (22), biopsy (10), and follow-up (80). Results: In 53 cases osteomyelitis was diagnosed, while the remaining 59 cases suffered from another disease. The sensitivity of the STIR sequence was 100 % while the specificity for osteomyelitis was 49.2 %. The specificity increased to 79.7 % by including T₁ SE images into the analysis and reached 83.1 % after considering the contrast enhanced images. T₂-weighted images yielded no additional information. Conclusion: The combination of STIR and T₁SE images shows a high sensitivity and specificity for osteomyelitis, thus obviating the need for any additional examinations.

Schlüsselwörter:

Osteomyelitis, Diagnose - MRT - Gadolinium

Key words:

Osteomyelitis/Diagnosis - MRI - Gadolinium

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