Die Achse I „Krankheitserleben und Behandlungsvoraussetzungen” der Operationalisierten Psychodynamischen Diagnostik (OPD)

Zusammenfassung

In einer selektiven Übersicht werden Befunde zu psychometrischen und anwendungspraktisch bedeutsamen Aspekten der Achse I „Krankheitserleben und Behandlungsvoraussetzungen” der Operationalisierten Psychodynamischen Diagnostik (OPD) in der klinischen Praxis zusammenfassend dargestellt. Ausgehend von Anmerkungen zur Bedeutung von Abwehr- und Copingkonzepten für den theoretischen Hintergrund der Achse wird zunächst deren Struktur beschrieben. Im Anschluss an eine knappe Zusammenfassung älterer Befunde zur Interraterreliabilität werden dann verschiedene Aspekte der Validität erörtert. Befunde zur diskriminativen Validität zeigen, dass Items der Achse I zur statistischen Unterscheidung verschiedener Alters- und Diagnosegruppen sowie psychosomatisch-psychotherapeutischer Ambulanz- und Konsilpatienten geeignet sind. Der Beitrag von Items der Achse I zur Vorhersage von Behandlungseffekten lässt ferner auf eine hohe prädiktive Validität bzw. Treatment-Validität schließen. Nach einer integrativen Diskussion der Befunde wird abschließend auf die Bedeutung von Merkmalen der Patientenpersönlichkeit und des Bewältigungsverhaltens für Achse-I-Einschätzungen als wesentliche Frage der zukünftigen OPD-Forschung hingewiesen.

In a selective survey, results on psychometric properties and aspects of application of the axis I „Illness experience and treatment preconditions” of the Operational Psychodynamic Diagnoses (OPD) are described. Following remarks on the role of defense and coping theories in the conceptualisation of the axis, its structure and contents are outlined. After a brief summary of findings on its interrater reliability, several aspects of validity are discussed. Results on discriminative validity show that axis I items are useful in the statistical discrimination of subsamples differing in age, clinical diagnoses, and diagnostic setting (psychotherapy outpatient vs. psychosomatic consultation-liasion services). The contribution of axis I items to prediction of treatment outcomes, moreover, reveals high degree of predictive or treatment validity. After an integrative discussion of these findings, implications of patient personality and coping behaviour for axis I ratings are highlighted as important objectives for future OPD research.

Key words

Psychodynamic assessment - Psychotherapy motivation - Treatment outcomes - Psychosomatic medicine

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