Zusammenfassung.
Hintergrund: In der vorgestellten Studie
sollte die Bedeutung der präpartalen und postpartalen Sonographie zur
Diagnostik von Fehlbildungen im Bereich des Harntraktes überprüft
werden. Patienten/Methode: Zwischen 1/90 und 1/95
erhielten 19 028 Kinder im Rahmen eines prospektiven Modellprojektes
(„Mainzer Modell”) postpartal eine Sonographie des Harntraktes.
94,8 % der Kinder zeigten einen Normalbefund, 4,4 %
einen kontrollbedürftigen und 0,8 % einen pathologischen
Befund. In der vorliegenden Studie wurden Patienten mit pathologischem Befund
(n=155) retrospektiv analysiert. Erhoben wurden die präpartalen und
postpartalen sonographischen und radiologischen Befunde sowie die klinischen
Daten, die für den Krankheitsverlauf entscheidend waren
(Harnwegsinfektionen, Operationen, Alter bei operativer Korrektur).
Ergebnisse: Nur 51 Patienten (32,9 %), die
postpartal mit einem pathologischen sonographischen Befund im Harntrakt
auffielen, wurden präpartal identifiziert. 39 Patienten benötigten
eine operative Korrektur, 20 von ihnen (51 %) fielen im Rahmen
der präpartalen Diagnostik auf. Insgesamt wurden 28 Harnwegsinfektionen
bei 24 Patienten beobachtet. Auch von diesen Patienten wurde nur ein Teil
(n=11) präpartal erfasst. Schlussfolgerung:
Entsprechend den vorgestellten Daten ist das postpartale Ultraschallscreening
den präpartalen Ultraschalluntersuchungen zur Erkennung von Fehlbildungen
im Harntrakt deutlich überlegen. Da sowohl die Früherkennung als auch
die Prävention von Komplikationen bei der Therapie von
Urogenitalfehlbildungen eine entscheidende Rolle spielt, ist ein
Neugeborenenscreening der ableitenden Harnwege zu befürworten.
Background: The aim of the study was to
evaluate prenatal and postpartal sonographic investigations to diagnose
congenital uropathies. Patients/Methods: The Mainz birth
defect monitoring system, the “Mainzer Model”, was launched in
1990. Over a period of five years (1/90 to 1/95) 19 028 newborns
underwent postpartal sonographic examination. Anamnestic data including
prepartal sonographic examination were collected. According to a defined
ultrasound criteria list, ultrasound findings were considered normal in
94.8 % of the neonates, 4.4 % were defined as
requiring a follow-up examination and 0.8 % were pathological. In
the current study we analyzed patients with pathological findings with their
pre- and postpartal sonographic investigations as well as their clinical data
(urinary tract infections, operative procedures). Results: In the study group prenatal ultrasonography showed
evidence of severe anomalies only in 51 fetuses (32.9 %).
Surgical correction was required in 39 cases. 20 (51 %) have been
diagnosed prenatally. 28 patients presented with urinary tract infections. Out
of this group only 11 patients have been detected by prenatal ultrasound.
Conclusion: In conclusion, postnatal ultrasound is more
effective to diagnose anomalies of the urinary tract. To prevent complications
i.e. urinary tract infections a neonatal screening program would be
valuable.
Schlüsselwörter:
Urogenitalfehlbildungen - präpartale Diagnostik - sonographisches Neugeborenenscreening
Key words:
Anomalies of the urinary tract - prepartal ultrasonography - neonatal ultrasound screening
Literatur
