Sekundär hoch malignes MALT-Lymphom des Magens bei einem 69-jährigen Patienten mit gastrokolischer Fistel

Zusammenfassung

Ein 69-jähriger Mann, der bereits mehrfach ambulant gastroskopiert worden war und einmalig ambulant eine Eradikationstherapie bei Helicobacter-pylori-Infektion erhalten hatte, stellte sich in unserer Klinik wegen eines massiven Foetor ex ore und erneuter dysphagischer und dyspeptischer Beschwerden vor. Gastroskopisch war im Magen ein Ulkus darstellbar, aus dem sich stinkende Flüssigkeit entleerte. Die weitere Diagnostik mittels Endosonographie, Magen-Darm-Passage und CT erbrachte die Diagnose einer gastrokolischen Fistel. Aus Biopsien wurde histologisch zunächst ein niedrig malignes Non-Hodgkin-Lymphom (NHL) vom MALT-Typ diagnostiziert.

Es erfolgte daraufhin eine Rekonstruktion durch eine Ösophagojejunostomie nach Roux-Y und eine Transverso-Deszendostomie. Histologisch ergab sich in der Aufarbeitung des entfernten Magens die Diagnose eines hoch malignen NHL vom MALT-Typ mit niedrig malignen Anteilen. In unserer Klinik begannen wir 3 Wochen postoperativ mit einer Chemotherapie nach dem CHOP-Schema, welche von dem Patienten gut toleriert wurde.

In der Literatur sind bisher nur 5 Fälle einer gastrokolischen Fistel beim MALT-Lymphom des Magens beschrieben worden.

Secondary high-malignant MALT-lymphoma of the the stomach in a 69-year-old patient with a gastrocolic fistula

A 69-year-old man was referred to our department with an exorbitant foetor ex ore, dysphagia and dyspepsia. Upper endoscopy had been performed prior by an outpatient gastroenterologist and the patient had received an eradication therapy for a Helicobacter pylori-induced gastritis.

At admission upper endoscopy showed a gastric ulcer which drained a stinking fluid. Endosonography, computed tomography and an upper gastrointestinal series with water soluble media revealed a gastrocolic fistula. Multiple biopsies showed a low-grade gastric MALT lymphoma. Therefore, a surgical reconstruction with Roux-en-Y esophagojejunostomy and transverso-descendostomy was performed. The histology of the completely removed stomach revealed a high-grade Non Hodgkin Lymphoma (NHL) with parts of a low-grade NHL. 3 weeks after surgery chemotherapy was started with the CHOP-regime which was well-tolerated by the patient.

Schlüsselwörter

Gastrokolische Fistel - MALT-Lymphom

Key words

Gastrocolic Fistula - MALT-Lymphoma

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