„Piriformis-Syndrom” - ein ungewöhnlicher Weg bis zur Diagnose eines Nierenbeckensteins in einer kaudal dystopen Niere

Zusammenfassung

Einleitung: Nierensteine lassen sich in der Regel durch eine charakteristische Beschwerdesymptomatik mit kolikartigen Flankenschmerzen, eventuell mit Ausstrahlung in den Unterbauch, die Leiste und das äußere Genitale sowie eine vegetative Begleitsymptomatik gut von neurologischen Krankheitsbildern abgrenzen. Das Piriformis-Syndrom ist ein seltenes Krankheitsbild, welches durch einseitige Gesäßschmerzen, insbesondere durch Oberschenkelabduktion provozierbar, symptomatisch wird.

Kasuistik: Der kasuistische Beitrag schildert die Odyssee einer Patientin, welche wegen eines Nierenbeckensteins in einer kaudal dystopen Niere und wegen der damit verbundenen atypischen Beschwerden über mehr als zehn Jahre falsch behandelt wurde. Zuletzt wurde die Patientin unter der Diagnose „Piriformis-Syndrom” behandelt. Die Abklärung einer Mikrohämaturie führte über den sonographisch erhobenen Verdacht einer kaudal dystopen Niere mit einem Nierenbeckenkonkrement, welches dann urographisch nachgewiesen wurde, zur richtigen Diagnose. Die Patientin wurde nach einer extrakorporalen Stoßwellenlithotripsie (ESWL) und einer Ureterolitholapaxie (ULP) dauerhaft beschwerdefrei.

Schlussfolgerung: Die durch Nierensteine in dystopen Nieren ausgelöste Symptomatik unterscheidet sich sowohl von der bei Nierensteinen in orthotopen Nieren als auch von der neurologischer Krankheitsbilder. Deshalb sollte bei atypischen neurologischen Beschwerden auch an eine Nierendystopie gedacht werden.

Abstract

Introduction: Kidney stones normally cause typical symptoms like colic flank pain with or without pain projection and vegetative symptoms, that are different from those in neurological disorders. The Piriformis-Syndrome is a rare neurological disorder with characteristic unilateral pain in the nates. Abduction of the leg can provoke or increase this pain.

Case report: This is a report of the Odyssey of a female patient with a calculus in the renal pelvis of an ectopic kidney, which caused atypical painful symptoms. Based upon the diagnosis of various neurological disorders and finally assumed to be Piriformis Syndrome, she was mistreated for over ten years because of false underlying neurological diagnoses. Sonographic examination due to microhematuria provided evidence for an ectopic kidney with a pelvic stone, which was substantiated by excretory urography. Complete lasting relief of symptoms occurred after treatment of the stone by ESWL and ureterolitholapaxy.

Conclusion: The clinical symptoms caused by pelvic stones in ectopic kidneys are different from those caused by stones in orthotopic kidneys as well as from those seen in distinct neurological diseases. Nevertheless, ectopic kidneys may cause atypical neurological symptoms.

Schlüsselwörter:

Piriformis-Syndrom - Nierendystopie - Nierenstein - Projektionsschmerz

Key words:

Piriformis syndrome - Ectopic kidney - Kidney abnormalities - Kidney calculi - Projection pain - Lower-back-pain etiology - Hip, leg, nerve-compression syndromes

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