Behandlung von iliakalen Gefäßverletzungen mittels der Wallgraft-Endoprothese

Zusammenfassung.

Ziel: Perkutane diagnostische und therapeutische Eingriffe im peripheren und koronaren Bereich können iliakale arterielle Gefäßläsionen als Komplikation zur Folge haben. Diese Studie zeigt die Indikationen und Ergebnisse nach Implantation von selbstexpandierenden Wallgraft-Endoprothesen nach iliakalen Gefäßverletzungen. Patienten und Methode: Im Rahmen dieser Studie kam ausschließlich die Wallgraft-Endoprothese (Boston Scientific, USA) zur Anwendung. Bei 17 Patienten wurden insgesamt 24 Endoprothesen (mittlere Länge 6,4 cm) im Bereich der Iliakalarterien implantiert. Indikationen zur Stentimplantation waren ausgedehnte Dissektionen (n = 9), Gefäßperforationen (n = 4), Gefäßaneurysmen (n = 2) sowie Stent-in-Stent-Implantationen (n = 2). Ergebnisse: Alle Fälle waren technisch erfolgreich und zeigten eine vollständige Wiederherstellung des stenosefreien iliakalen Gefäßflusses. Nach einem mittleren Follow-up von 18 Monaten waren 14/17 (82,4 %) der Wallgraft-Endoprothesen primär durchängig. Frühokklusionen traten nicht auf. In zwei Fällen wurde eine Reokklusion der Endoprothese beobachtet, wobei es sich um eine Stent-in-Stent-Reokklusion und eine Reokklusion nach akuter Stentthrombose handelte. Signifikante Restenosierungen (> 75 %) wurden angiographisch in einem weiteren Fall verifiziert und mittels PTA erfolgreich behandelt. Die sekundäre Gefäßdurchgängigkeitsrate beträgt somit 94,1 %. Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse dieser Studie belegen, dass durch Verwenden einer gewebeummantelten Wallgraft-Endoprothese interventionell bedingte Gefäßläsionen auf perkutanem Wege zuverlässig und dauerhaft therapiert werden können.

Treatment of arterial traumas by the Wallgraft-Endoprothesis.

Purpose: Percutaneous peripheral interventional procedures as well as coronary interventions can be complicated by dissections and traumatic lesions of peripheral arteries. The aim of this study was to evaluate the efficacy of treatment for traumatic peripheral arterial lesions. Material and Methods: In this study we used the Wallgraft-Endoprothesis (Boston Scientific, USA), which is a self-expanding covered stent. In 17 patients a total number of 24 endoprostheses (mean length 6.4 cm) were implanted in iliac arteries. Indications for stenting were large dissections (n = 9), arterial perforations (n = 4), aneurysms (n = 3), and stent in stent implantation (n = 2). Results: An immediate exclusion of the lesion could be achieved in all cases. There were no major procedural complications. The primary patency after a mean follow-up of 18 months was 82.4 % (14/17). Early reocclusion was seen in two cases, one stent in stent reocclusion and one reocclusion after acute stent thrombosis. In one other case the angiography revealed relevant restenoses (> 75 %). The patency could be restored in one of these three cases leading to a secondary patency rate of 94.1 %. Conclusions: The Wallgraft-Endoprotheses seems to be safe and effective to seal large dissections and traumatic lesions of periphal arteries, showing a high long-term patency rate.

Schlüsselwörter:

Arterien - Trauma - Gefäßprothesen - Stenosen - Interventionelle Techniken

Key words:

Arteries - Trauma - Vascular prostheses - Stenoses - Interventional procedures

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