Der interessante Fall Nr. 41

Konsultierung der HNO-Poliklinik durch einen 65 Jahre alten Patienten in gutem Allgemein- und Ernährungszustand wegen einer seit ca. 8 Wochen bestehenden und anfangs langsam progredienten Schwellung im Bereich des linken Kieferwinkels. Vor dem Initialereignis werden keine weiteren oder ähnlichen Beschwerden beschrieben. Die primäre HNO-ärztliche Diagnostik (Spiegelbefund, Ultraschall, Röntgen) ist bereits erfolgt ohne Erhebung klinischer Verdachtsmomente. Auch von zahnärztlicher Seite können diagnostische Maßnahmen (klinische Untersuchung, Orthopantomogramm) keinen direkten Ursachennachweis im Fachgebiet belegen.

Seit ca. 2 Wochen besteht eine schnelle und progrediente Größenzunahme zervikal mit zusätzlicher lokaler Schmerzentwicklung. Die zuvor hausärztlich durchgeführte antibiotische orale Therapie mit einem Cephalosporin zeigte keinerlei Effekt in Bezug auf Befundgröße und Schmerzsymptomatik.

Anamnestisch bestehen keine Infektzeichen. Der sonstige Allgemeinzustand des Patienten ist nicht beeinträchtigt. Überweisung zur Probeentnahme aus der zervikalen Raumforderung bei V. a. Tumor der Gl. submandibularis links (DD: Infizierte laterale Halszyste).

Welche Verdachtsdiagnose stellen Sie?

Welche differenzialdiagnostischen Untersuchungen veranlassen Sie?

Literatur

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