Wie beurteilen psychisch kranke Wohnungslose ihre Lebensqualität?[1]

Zusammenfassung

Neben anderen Defiziten der psychiatrischen Wohnungslosenforschung in Deutschland ist die Untersuchung der subjektiven Bewertung der Lebenssituation alleinstehender Wohnungsloser bisher ebenfalls unterblieben. Die vorliegende Studie zeigt anhand einer repräsentativen Stichprobe (n = 102) alleinstehender Wohnungsloser in Mannheim, Baden-Württemberg, dass sich die subjektiv empfundene Lebensqualität psychisch kranker Wohnungsloser in der Stichprobe (Prävalenz aktuell behandlungsbedürftiger psychischer Störungen: 68,6 %) bezüglich der Bereiche „gesundheitliche Verfassung”, „körperliche Leistungsfähigkeit” und „Unterstützung und Geborgenheit durch andere” von derjenigen der Wohnungslosen ohne psychische Störung signifikant unterscheidet. Noch deutlicher waren die Unterschiede zwischen den psychisch kranken Wohnungslosen (n = 67) und den entsprechenden Werten einer Vergleichsgruppe von einer unter gemeindepsychiatrischen Bedingungen bedarfsgerecht versorgten (nicht wohnungslosen) Gruppe chronisch psychisch Kranker mit der Diagnose Schizophrenie (n = 104). Die in 11 Lebensbereichen signifikant bessere Lebensqualität der gemeindepsychiatrisch versorgten Patienten wird als Erfolg des gemeindepsychiatrischen Versorgungskonzeptes interpretiert. Die Folgerungen für eine Verbesserung der Versorgungslage psychisch kranker alleinstehender Wohnungsloser werden diskutiert.

How do Mentally Ill Homeless People Perceive their Quality of Life?

Besides pronounced deficiencies in psychiatric research concerning homeless mentally ill in Germany, studies concerned with the quality of life of homeless mentally ill were missing until now. This study reveals in a representative sample of 102 homeless people from the City of Mannheim, Germany that - compared to the homeless without psychiatric disorders of the sample - the mentally ill homeless (prevalence 68.6 %) have significantly different subjective views of their quality of life regarding the items „state of health”, „physical capabilities” and „support from others”. The differences were even stronger if the homeless mentally ill were compared to a group of non-homeless mentally ill schizophrenic patients (n = 104), cared for in the City's well-equipped community care services. Community care patients reported a significantly better quality of life in respect of 11 items. These results were seen as a success of the concept of community-based mental health care. The consequences for improving care strategies for homeless mentally ill are discussed.

1 Die Untersuchung wurde von der Deutschen Forschungsgemeinschaft (DFG) gefördert (He 2857/1-1).

Literatur

• 1 Dufeu P, Podschus J, Schmidt L G. Alkoholabhängigkeit bei männlichen Wohnungslosen.  Der Nervenarzt. 1996;  67 930-934
• 2 Fichter M M, Koniarczyk M, Greifenhagen A, Koegel P, Quadflieg N, Wittchen H-U, Wölz J. Mental illness in a representative sample of homeless men in Munich, Germany.  European Archives of Psychiatric and Clinical Neurosciences. 1996;  246 185-196
• 3 Greifenhagen A, Fichter M. Mental illness in homeless women.  European Archives of Psychiatric and Clinical Neurosciences. 1997;  247 162-172
• 4 Kellinghaus Ch, Eikelmann B, Ohrmann P, Reker Th. Wohnungslos und psychisch krank.  Fortschr Neurol Psychiat. 1999;  67 108-121
• 5 Leder T, Volk S, Georgi K, Pflug B. Eine Feldstudie zur psychosozialen Situation Wohnungsloser in Frankfurt am Main.  Nervenarzt. 1999;  70 650-656
• 6 Leidel J, Kimont H G, Berger H. Die medizinische Versorgung Obdachloser.  Gesundheitswesen. 1998;  60, Sonderheft 1 541-546
• 7 Trabert G. Gesundheitsstatus und medizinische Versorgungssituation von alleinstehend wohnungslosen Menschen.  Gesundheitswesen. 1997;  59 378-386
• 8 Wessel T, Pörksen N, Zechert C. Wohnungslose Patienten in der Psychiatrischen Klinik.  Psychiatr Prax. 1997;  24 167-171
• 9 Salize H J. Psychiatrische Wohnungslosenforschung in Deutschland - marginalisiert wie ihre Klientel?.  Wohnungslos. 1998;  40 103-105
• 10 Rössler W, Salize H J, Biechele U. Psychisch kranke Wohnsitzlose - Die vergessene Minderheit.  Psychiatrische Praxis. 1994;  21 173-178
• 11 Alexander R. The quality of life of persons with severe emotional disability: a review of empirical studies.  J Health Soc Policy. 1996;  7(4) 9-22
• 12 Lehman A F, Kernan E, DeForge B R, Dixon L. Effects of homelessness on the quality of life of persons with severe mental illness.  Psychiatric Services. 1995;  46(9) 922-926
• 13 Marshall G N, Burnam M A, Koegel P, Sullivan G, Benjamin B. Objective life circumstances and life satisfaction: results from the course of homelessness study.  Journal of Health and Social Behavior. 1996;  37(1) 44-58
• 14 Rife J C, First R J, Greenlee R W, Miller L D, Feichter M A. Case management with homeless mentally ill people.  Health and Social Work. 1991;  16(1) 58-67
• 15 Lam J A, Rosenheck R A. Correlates of improvement in quality of life among homeless persons with serious mental illness.  Psychiatr Serv. 2000;  51(1) 116-118
• 16 Sullivan G, Burnam A, Koegel P, Hollenberg J. Quality of life of homeless Persons with mental illness: results from the course-of-homeless study.  Psychiatr Serv. 2000;  51(9) 1135-1141
• 17 Brewin C R, Wing J K, Mangen S P, Brugha T S, MacCarthy B. Principles and practice of measuring needs in the long-term mentally ill: the MRC Needs for Care Assessment.  Psychol Med. 1987;  17 971-981
• 18 Cannon-Spoor H E, Potkin S G, Wyatt R J. Measurement of premorbid adjustment in chronic schizophrenia PAS.  Schizophr Bull. 1982;  8 470-484
• 19 Leppin A, Quast H H, Sarason I G. Fragebogen zur Sozialen Unterstützung (Kurzform) SSQ6-G. In: Schwarzer R (Hrsg) Skalen zur Befindlichkeit und Persönlichkeit. Berlin; Freie Universität Berlin 1986: 195-201
• 20 Wittchen H U, Wunderlich U, Gruschwitz S, Zaudig M. SKID I - Strukturiertes klinisches Interview für DSM-IV. Göttingen, Bern, Toronto, Seattle; Hogrefe 1997
• 21 Bullinger M. Lebensqualität in der Medizin. In: Höfling H, Butollo W (Hrsg) Psychologie für Menschenwürde und Lebensqualität. Bonn; Deutscher Psychologen Verlag 1990
• 22 Salize H J, Rössler W, Reinhard I. Kostenermittlung in einem fragmentierten psychiatrischen Versorgungssystem.  Das Gesundheitswesen. 1996;  1 (Sonderheft) 10-17

1 Die Untersuchung wurde von der Deutschen Forschungsgemeinschaft (DFG) gefördert (He 2857/1-1).

2 Psychische Störungen und Wohnsitzlosigkeit - Eine Mehrebenenanalyse psychosozialer, psychiatrisch-psychologischer und medizinischer Wirkfaktoren unter besonderer Berücksichtigung der psychiatrischen Versorgungslage und des Versorgungsbedarfs alleinstehender Wohnsitzloser.