Ergebnisse nach Memotherm-Stent-Implantation in Becken- und Leistenarterien

C. Manke; S. Hackethal; S. Müller-Hülsbeck; B. Djavidani; M. Heller; J. Link

doi:10.1055/s-2001-11598

RöFo - Fortschritte auf dem Gebiet der Röntgenstrahlen und der bildgebenden Verfahren, Table of Contents

Rofo 2001; 173(3): 240-244
DOI: 10.1055/s-2001-11598

INTERVENTIONELLE RADIOLOGIE

ORIGINALARBEIT
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Ergebnisse nach Memotherm-Stent-Implantation in Becken- und Leistenarterien

C. Manke¹ , S. Hackethal² , S. Müller-Hülsbeck² , B. Djavidani¹ , M. Heller² , J. Link¹

¹Institut für Röntgendiagnostik, Klinikum der Universität
Regensburg
²Klinik für Diagnostische Radiologie, Klinikum der Christian-Albrechts-Universität Kiel

Abstract

Zusammenfassung.

Ziel: Untersuchung der Effektivität, Sicherheit und Offenheitsrate bei der Behandlung von Beckenarterienläsionen mit dem Memotherm-Stent (Bard-Angiomed, Karlsruhe). Material und Methode: Bei 41 Patienten (11 Frauen, 30 Männer, Alter im Mittel 63,9 Jahre) wurden 49 Läsionen mit 50 Stents behandelt. Es lagen 5 Verschlüsse mit einer mittleren Verschlusslänge von 4,8 cm und 44 Stenosen mit einer mittleren Länge von 3,1 cm vor. Die Läsionen waren in der A. iliaca com. (n = 31), A. iliaca ext. (n = 15) und A. femoralis com. (n = 3) lokalisiert. Die Nachuntersuchung erfolgte klinisch, mit Knöchel-Arm-Index (KAI) und Angiographie. Angiographische Offenheitsraten (≤ 50 % Restenose) berechneten sich nach Kaplan-Meier, der KAI vor und nach Therapie wurde mit dem Wilcoxon-Test verglichen. Ergebnisse: Ein technischer Primärerfolg wurde bei 48/49 Läsionen erreicht (98 %, intention-to-treat). Die Sichtbarkeit des Stents war unbefriedigend. Bei 4 Freisetzungen kam es zu einem nicht korrigierbaren Vorspringen des Stents nach distal. Eine Stentthrombose bei Implantation musste operativ versorgt werden. Bei 33 Läsionen erfolgte im Mittel nach 10,4 Monaten (6 - 24) eine Angiographie. Die primäre angiographische Offenheitsrate nach 9 Monaten errechnete sich mit 89,8 %. Eine Verbesserung des Fontaine Stadiums wurde in 85,4 % beobachtet. Der mittlere KAI stieg postinterventionell signifikant von 0,64 auf 0,84. Schlussfolgerung: Die Offenheitsrate des Memotherm-Stents liegt im Bereich anderer verfügbarer Stentsysteme. Verbesserungsbedürftig sind aber das Vorspringen des Stents bei Freisetzung und die Sichtbarkeit.

Results after placement of Memotherm stents in iliac and common femoral arteries.

Purpose: To evaluate the effectivity, safety and midterm patency rates of iliac and femoral stent placement with the Memotherm stent (Bard-Angiomed, Karlsruhe). Material and Methods: In 41 patients (11 female, 30male, mean age 63.9 years) 49 lesions were treated with 50 stents. Mean lesion length was 4.8 cm for 5 occlusions and 3.1 cm for 44 stenoses. Lesions were located in the common iliac (n = 31), the external iliac (n = 15) , and the common femoral artery (n = 3). Patients were followed-up clinically, with ankle-brachial indices (ABI), and angiography. Angiographic patency rates (≤ 50 % restenosis) were calculated using the Kaplan-Meier method, ABIs were compared before and after therapy with the Wilcoxon test. Results: An immediate technical success was achieved in 48/49 lesions (98 %, intention-to-treat). Visibility of the stent was poor. Four stent placement procedures were complicated by an advancement of the stent, which could not be corrected. A thrombosis of one stent during deployment had to be treated surgically. After a mean of 10.4 months (6 - 24) 33 lesions were followed-up with angiography. The primary angiographic patency rate was determined to be 89,9 % after 9 months. An improvement of at least one Fontaine stage was observed in 85,4 %. The mean ABI increased significantly from 0.64 to 0.84 after therapy. Conclusions: The patency rate of the Memotherm stent is comparable to that of other stent systems. The poor visibility and the advancement of the stent during deployment requires further modifications.

Schlüsselwörter:

Periphere Arterien - Arterien, transluminale Angioplastie - Arterien, Stents und Prothesen - Interventionelle Prozeduren

Key words:

Arteries, peripheral - Arteries, transluminal angioplasty - Arteries, stents and prostheses - Interventional procedures

Full Text

References

Literatur

1 Becker G J, Palmaz J C, Rees C R, Ehrmann K O, Lalka S G, Dalsing M C, Cikrit D F, McLean G K, Burke D R, Richter G, Noeldge G, Garcia O, Waller B F, Castaneda-Zuniga W R. Angioplasty-induced dissections in human iliac arteries: managment with Palmaz balloon-expandable intraluminal stents. Radiology. 1990; 176 31-38
2 Palmaz J C, Laborde J C, Rivera F J, Encarnacion C E, Lutz J D, Moss J G. Stenting of the iliac arteries with the Palmaz stent: Experience from a multicenter trial. Cardiovasc Intervent Radiol. 1992; 15 291-297
3 Kaufmann G W, Richter G M, Nöldge G, Roeren T, Landwehr P, Lackner K. Vier Jahre Erfahrungen mit der ballonexpandierbaren Endoprothese: Experiment und klinische Anwendung. Radiologe. 1991; 31 202-209
4 Groß-Fengels W, Friedmann G, Palmaz J C. Ballonexpandierbare Stents bei arteriellen Veränderungen der Beckenstrombahn. Fortschr Röntgenstr. 1991; 155 349-356
5 Hausegger K A, Lammer J, Klein G E, Flückiger F, Lafer M, Pilger E, Aschauer M. Perkutane Rekanalisation von Beckenarterienverschlüssen-Fibrinolyse, PTA. Stents. Fortschr Röntgenstr. 1991; 155 550-555
6 Rominger M B, Rauber K, Matthes B, Schulz A, Rau W S. Interventionell-radiologisches Vorgehen bei längerstreckigen kompletten Beckenarterienverschlüssen. Fortschr Röntgenstr. 1991; 154 310-314
7 Strunk H M, Schild H H, Düber C, Mildenberger P, Schunk K, Mostbacher M, Dahm M. Ergebnisse angiographischer Verlaufskontrollen nach perkutaner Stentimplantation in Beckenarterien mit Vergleich zwischen Wall- und Palmaz-Stent. Fortschr Röntgenstr. 1993; 159 251-257
8 Günther R W, Vorwerk D, Bohndorf K, El-Din A, Peters I, Messmer B J. Perkutane Implantation von Gefäßendoprothesen (Stents) in Becken- und Oberschenkelarterien. Dtsch Med Wochenschr. 1989; 114 713-719
9 Cragg A H, Dake M D. Percutaneous femoropopliteal graft placement. Radiology. 1993; 187 643-648
10 Cragg A H, Lund G, Rysavy J, Castaneda F, Castaneda-Zuniga W, Amplatz K. Nonsurgical placement of arterial endoprotheses: a new technique using nitinol wire. Radiology. 1983; 147 261-263
11 Hausegger K A, Cragg A H, Lammer J, Lafer M, Flückiger F, Klein G E, Sternthal M H, Pilger E. Iliac artery stent placement: clinical experience with a nitinol stent. Radiology. 1994; 190 199-202
12 Shaw J W. Managment of aorto-iliac occlusive disease with the Memotherm self-expanding nitinol stent. J Intervent Radiol. 1996; 11 119-127
13 Raza Z, Shaw J W, Stonebridge P A, McCollum P T. Management of iliac occlusions with a new self-expanding endovascular stent. Eur J Vasc Endovasc Surg. 1998; 15 439-443
14 Vorwerk D, Günther R W, Schürmann K, Wendt G. Aortic and iliac stenosis: Follow-up results of stent placement after insufficient ballon angioplasty in 118 cases. Radiology. 1996; 198 45-48
15 Martin E C, Katzen B T, Benenati J F, Diethrich E B, Dorros G, Graor R A. et al . Multicenter trial of the Wallstent in the iliac and femoral arteries. J Vasc Interv Radiol. 1995; 6 843-849
16 Link J, Müller-Hülsbeck S, Hackethal S, Brossmann J, Heller M. Mittelfristige Ergebnisse nach Cragg-Stent-Implantation in die Beckenarterien. Fortschr Röntgenstr. 1997; 167 12-417
17 Strecker E P, Boos I BL, Hagen B. Flexible tantalum stents for the treatment of iliac artery lesions: long-term patency, complications and risk factors. Radiology. 1996; 199 641-647
18 Schürmann K, Haage P, Chalabi C, Poretti F, Peters I, Reekers J A, Günther R W, Vorwerk D. Der Perflex-Stent, ein neuer ballonexpandierbarer Gefäßstent. Fortschr Röntgenstr. 1999; 170 497-502
19 Murphy K D, Encarnacion C E, Le V A, Palmaz J C. Iliac artery stent placement with the Palmaz stent: follow-up study. J Vasc Intervent Radiol. 1995; 6 321-329
20 Djavidani B, Lenhart M, Manke C, Finkenzeller T, Zorger N, Feuerbach S, Link J. Therapie von Beckenarterienläsionen mit einem neuen vormontierten ballonexpandierbaren Stent (Flexible Iliac Bridge Stent). Fortschr Röntgenstr. 2000; 172 911-917
21 Müller-Hülsbeck S, Grimm J, Jahnke T, Brossmann J, Hilbert C, Heller M. Erste Ergebnisse nach Implantation des neuen ballonexpandierbaren Bridge Stent in die Beckenarterien. Fortschr Röntgenstr. 2000; 172 836-841
22 Prince M R, Narasimham D L, Stanley J C, Chenevert T L, Williams D M, Marx M V, Cho K J. Breath-hold gadolinium-enhanced MR angiography of the abdominal aorta and its major branches. Radiology. 1995; 197 785-792
23 Lenhart M, Djavidani, Völk M, Strotzer M, Manke C, Requardt M, Nitz W R, Kasprzak P, Feuerbach S, Link J. Kontrastverstärkte MR-Angiographie der Becken- und Beingefäße mit automatisierter Tischverschiebetechnik. Fortschr Röntgenstr. 1999; 171 442-449
24 Lenhart M, Herold T, Völk M, Seitz J, Manke C, Zorger N, Dorenbeck U, Requart M, Nitz W R, Kasprzak P, Feuerbach S, Link J. Kontrastmittelverstärkte MR-Angiographie der Becken- und Beinarterien mit Schrittverschiebetechnik unter Einsatz eines dezidierten Spulensystems. Erste klinische Erfahrungen. Fortschr Röntgenstr. 2000; 172 992-999
25 Link J, Steffens J C, Brossmann J, Graessner J, Hackethal S, Heller M. Iliofemoral arterial occlusive disease: Contrast-enhanced MR angiography for preinterventional evaluation and follow-up after stent placement. Radiology. 1999; 212 371-377
26 Manke C, Nitz W R, Lenhart M, Völk M, Geissler A, Djavidani B, Strotzer M, Kasprzak P, Feuerbach S, Link J. Stentangioplastie von Beckenarterienstenosen unter MRT Kontrolle: Erste klinische Ergebnisse. Fortschr Röntgenstr.. 2000; 172 92-97
27 Lenhart M, Völk M, Manke C, Nitz W R, Strotzer M, Feuerbach S, Link J. Stent appearance in contrast enhanced magnetic resonance angiography - an in vitro examination with 14 devices. Radiology. 2000; 217 173-178

Dr. Christoph Manke

Institut für Röntgendiagnostik
Klinikum der Universität

93042 Regensburg

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