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DOI: 10.1055/s-2001-11606
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York
Perkutane hydromechanische Thrombektomie bei akuter und subakuter arterieller Beinischämie
Publication History
Publication Date:
31 December 2001 (online)
Zusammenfassung.
Ziel: In einer prospektiven Studie wird der primäre und der Zweijahreserfolg eines Katheters zur hydromechanischen Thrombektomie (HTE) bei der Therapie der akuten und subakuten Beinischämie untersucht. Material und Methode: Konsekutiv wurden 64 Patienten, 12 mit stark beeinträchtigender und 52 mit bedrohlicher Ischämie seit 8 ± 9 Tagen, mit HTE therapiert und 24 Monate nachkontrolliert. Ein 8 F hydromechanischer Thrombektomiekatheter (HTK), der Thrombusmaterial ansaugt, zerkleinert und abtransportiert, wurde verwendet. Ergebnisse: Eine komplette HTE gelang bei 8 Patienten, bei den übrigen eine Lumeneröffnung um 70 - 50 % im Mittel in 34 Minuten. Restthromben, eine vorbestehende arterielle Verschlusskrankheit und der Befall kleinlumiger Gefäße machten additive Verfahren (Angioplastie 41/64, Aspirationsthrombektomie 31/64, Fibrinolyse 30/64) nötig. Klinische Symptome und der Arm-Bein-Index besserten sich signifikant (p < 0,01). Die primären Offenheitsraten lagen bei 72 %, 70 %, 67 % bzw. 65 % für 1, 3, 12 bzw. 24 Monate, die Beinerhaltungsraten bei 81 %, 78 %, 75 % bzw. 73 % für dieselben Zeiträume. Therapiebedingte Gefäßläsionen durch den HTK traten keine auf. Schlussfolgerungen: Der HTK ermöglichte eine rasche, komplikationsarme Reduktion von frischen Thromben. Additive Verfahren waren bei wandhaftenden Thromben und zur Therapie schmallumiger tibialer Gefäße in 78 % noch nötig. Die Zweijahresergebnisse waren Literaturangaben für alleinige Fibrinolyse bzw. operative Therapie vergleichbar. Der Vorteil des HTK besteht darin, Dauer und Dosis der intraarteriellen Fibrinolysetherapie zu reduzieren.
Percutaneous hydromechanical thrombectomy in acute and subacute lower-limb ischemia.
Purpose: A prospective study should evaluate the primary and 2-year results of treating acute and subacute lower-limb ischemia with hydromechanical thrombectomy (HTE). Materials and Methods: Consecutively 64 patients, 12 with viable and 52 with threatening limb ischemia and onset of symptoms within 8 ± 9 days, were treated and controlled for 24 months. An 8 F hydromechanical thrombectomy device (HTK), was used. It sucks and shreds the thrombi. The shredded particles are transported to the outside. Results: In 8 patients a total, in the others a partial restoration of the vessel lumen up to 70 - 50 % was achieved in a mean time of 34 minutes. Residual thrombi, underlying atherosclerotic vessel disease and occluded arteries with a small diameter made adjunctive interventions (balloon angioplasty, percutaneous aspiration thrombectomy, lysis) necessary. Clinical symptoms and the ankle-brachial index improved significantly (p <0.01). Primary patency was 72 %, 70 %, 67 %, and 65 %; the limb salvage rates were 81 %, 78 %, 75 %, and 73 % for one, 3, 12, and 24 months respectively. Device-induced complications did not occur. Conclusions: The HTK allowed a rapid reduction of fresh thrombotic material without complications. In 78 % of the cases adjunctive therapies are required for wall-adherent thrombi and when tibial vessels with smaller lumina are included. Long-term results are comparable to literature data for fibrinolytic or operative regimens. The advantage, however of the HTK seems to be the reduction of intervention time and intra-arterial dosage of fibrinolytic drugs.
Schlüsselwörter:
Thrombose - Embolie - Arterieller Gefäßverschluss - Thrombektomie - Arterien, perkutane Intervention
Key words:
Thrombosis - Embolism - Acute arterial occlusive disease - Thrombectomy - Arteries, percutaneuos treatment - -