intensiv 2001; 9(2): 72-78
DOI: 10.1055/s-2001-11731
Intensivmedizin
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Flüssigkeitsbeatmung - ein alternatives Beatmungskonzept

Michael Mandl
  • Abteilung für Neonatologie und pädiatrische Intensivmedizin, Universitätskinderklinik Düsseldorf
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Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
31. Dezember 2001 (online)

Zusammenfassung

Flüssigkeitsbeatmung als alternatives Beatmungsverfahren bei unterschiedlichen Krankheitsbildern wurde in den letzten Jahren bis zur klinischen Reife weiterentwickelt, klinische Studien werden derzeit an Erwachsenen mit ARDS durchgeführt. Vor allem die Vermeidung von beatmungsbedingten Lungenschädigungen durch eine Verminderung der Beatmungsdrucke steht hier im Vordergrund. Unter den verschiedenen Techniken der Flüssigkeitsbeatmung bietet sich, wegen ihrer unproblematischen Anwendbarkeit, die so genannte partielle Flüssigkeitsbeatmung zum klinischen Einsatz an, hierbei wird eine zum Teil mit Flüssigkeit gefüllte Lunge weiterhin mit herkömmlichen Beatmungsgeräten ventiliert. Sowohl Laborversuche als auch erste klinische Studien zeigen Erfolg versprechende Ergebnisse, vor allem beim Einsatz an unreifen Lungen von Frühgeborenen.

Die zur Beatmung verwendeten Flüssigkeiten sind so genannte Perfluorcarbone, die eine hohe Kapazität zur Aufnahme von Sauerstoff und Kohlendioxid besitzen. Diese Substanzen werden auch als künstliche Tränenflüssigkeit, Kontrastmittel zur Bildgebung und als synthetischer Blutersatz klinisch eingesetzt.

Nach Abschluss der derzeitigen klinischen Studien wird über einen weitergehenden Einsatz der Flüssigkeitsbeatmung zu entscheiden sein.

Literatur

  • 1 Wolfson M R, Greenspan J S, Shaffer T H. Liquid-assisted ventilation: an alternative respiratory modality.  Pediatr Pulmonol. 1998;  26 42-63 (1)
  • 2 Neergard K von. Die Retraktionskraft der Lunge, abhängig von der Oberflächenspannung in den Alveolen.  Z Gesamte Exp Med. 1929;  66 373-394
  • 3 Leith D E, Mead J. Maximum expiratory flow in liquid-filled lungs.  Fed Proc. 1966;  25 506
  • 4 Sargent J W, Seffl R J. Properties of perfluoronated liquid.  Fed Proc. 1970;  29 1699-1703
  • 5 Moore R, Clark L. Chemistry of fluorocarbons in biomedical use.  Int Anesthesiol Clin. 1985;  23 11-24
  • 6 Gabriel J L, Miller TFJ, Wolfson M R, Shaffer T H. Quantitative structure-activity relationships of perfluorinated hetero-hydrocarbons as potential respiratory media. Application to oxygen solubility, partition coefficient, viscosity, vapor pressure, and density.  ASAIO J. 1996;  42 968-973 (6)
  • 7 Riess J G, LeBlanc M. Solubility and transport phenomenon in perfluorochemical relevant to blood substitution and other biomedical applications.  Pure Appl Chem. 1982;  54 2383-2406
  • 8 Tarczy H P, Hildebrandt J, Mates E A, Standaert T A, Lamm W J, Hodson W A. et al . Effects of exogenous surfactant on lung pressure-volume characteristics during liquid ventilation.  J Appl Physiol. 1996;  80 1764-1771 (5)
  • 9 Shaffer T H, Lowe C A, Bhutani V K, Douglas P R. Liquid ventilation: effects on pulmonary function in distressed meconium-stained lambs.  Pediatr Res. 1984;  18 47-52 (1)
  • 10 Shaffer T H, Douglas P R, Lowe C A, Bhutani V K. The effects of liquid ventilation on cardiopulmonary function in preterm lambs.  Pediatr Res. 1983;  17 303-306 (4)
  • 11 Foust R, Tran N N, Cox C, Miller T FJ, Greenspan J S, Wolfson M R. et al . Liquid assisted ventilation: an alternative ventilatory strategy for acute meconium aspiration injury.  Pediatr Pulmonol. 1996;  21 316-322 (5)
  • 12 Younger J G, Taqi A S, Till G O, Hirschl R B. Partial liquid ventilation protects lung during resuscitation from shock.  J Appl Physiol. 1997;  83 1666-1670 (5)
  • 13 Smith T M, Steinhorn D M, Thusu K, Fuhrman B P, Dandona P. A liquid perfluorochemical decreases the in vitro production of reactive oxygen species by alveolar macrophages.  Crit Care Med. 1995;  23 1533-1539 (9)
  • 14 Nader N D, Knight P R, Davidson B A, Safaee S S, Steinhorn D M. Systemic perfluorocarbons suppress the acute lung inflammation after gastric acid aspiration in rats.  Anesth Analg. 2000;  90 356-361 (2)
  • 15 Wolfson M R, Kechner N E, Roache R F, De-Chadarevian J P, Friss H E, Rubenstein S D. et al . Perfluorochemical rescue after surfactant treatment: effect of perflubron dose and ventilatory frequency.  J Appl Physiol. 1998;  84 624-640 (2)
  • 16 Wolfson M R, Greenspan J S, Rubenstein S D, Shaffer T H. Comparison of gas and liquid ventilation: clinical, physiological, and histological correlates.  J Appl Physiol. 1992;  72 1024-1031 (3)
  • 17 Langer J C. Congenital diaphragmatic hernia.  Chest Surg Clin N Am. 1998;  8 295-314 (2)
  • 18 Miller T F, Milestone B, Stern R, Shaffer T H, Wolfson M R. Effect of single versus multiple dosing on perfluorochemical distribution and elimination during partial liquid ventilation.  Pediatr Pulmonol. 1999;  27 410-418 (6)
  • 19 Wolfson M R, Greenspan J S, Shaffer T H. Pulmonary administration of vasoactive substances by perfluorochemical ventilation.  Pediatrics. 1996;  97 449-455 (4)
  • 20 Zelinka M A, Wolfson M R, Calligaro I, Rubenstein S D, Greenspan J S, Shaffer T H. A comparison of intratracheal and intravenous administration of gentamicin during liquid ventilation.  Eur J Pediatr. 1997;  156 401-404 (5)
  • 21 Kimless-Garber D B, Wolfson M R, Carlsson C, Shaffer T H. Halothane administration during liquid ventilation.  Respir Med. 1997;  91 255-262 (5)
  • 22 Lisby D A, Ballard P L, Fox W W, Wolfson M R, Shaffer T H, Gonzales L W. Enhanced distribution of adenovirus-mediated gene transfer to lung parenchyma by perfluorochemical liquid.  Hum Gene Ther. 1997;  8 919-928
  • 23 Shaffer T H, Wolfson M R, Greenspan J S. Liquid ventilation: current status.  Pediatr Rev Online. 1999;  20 e134-e142 (12)
  • 24 Heckman J L, Hoffman J, Shaffer T H, Wolfson M R. Software for real-time control of a tidal liquid ventilator.  Biomed Instrum Technol. 1999;  33 268-276 (3)
  • 25 Tutuncu A S, Akpir K, Mulder P, Erdmann W, Lachmann B. Intratracheal perfluorocarbon administration as an aid in the ventilatory management of respiratory distress syndrome.  Anesthesiology. 1993;  79 1083-1093 (5)
  • 26 Leach C L, Fuhrman B P, Morin F C, Rath M G. Perfluorocarbon-associated gas exchange (partial liquid ventilation) in respiratory distress syndrome: a prospective, randomized, controlled study (see comments).  Crit Care Med. 1993;  21 1270-1278 (9)
  • 27 Cox C A, Wolfson M R, Shaffer T H. Liquid ventilation: a comprehensive overview [published erratum appears in Neonatal Netw 1996 Jun; 15 (4): 22.  Neonatal Netw. 1996;  15 31-43 (3)
  • 28 Stavis R L, Wolfson M R, Cox C, Kechner N, Shaffer T H. Physiologic, biochemical, and histologic correlates associated with tidal liquid ventilation.  Pediatr Res. 1998;  43 132-138 (1)

Dr. Michael Mandl

Abteilung für Neonatologie und pädiatrische Intensivmedizin
Universitätskinderklinik Düsseldorf

Moorenstraße 5

40225 Düsseldorf

eMail: mandl@uni-duesseldorf.de

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