Postoperative kognitive Dysfunktion des geriatrischen Patienten

Einleitung

1955 berichtete Bedford im Lancet [1] über dementielle Zustandsbilder älterer Patienten nach Allgemeinanästhesie und schrieb die beobachteten mentalen Veränderungen den zur Anästhesie verwendeten Medikamenten zu. Seither wurde in vielen Studien der Einfluss von Anästhetika auf den postoperativen geistigen Zustand der Patienten untersucht, insbesondere auch der Unterschied zwischen Allgemein- und Regionalanästhesie. Die Inzidenz postoperativer kognitiver Dysfunktionen, oft auch als „Verwirrtheitszustand” bezeichnet, wird in der Literatur mit bis zu 60 % für geriatrische Patienten im Vergleich zu 5 - 10 % bei Patienten unter 65 Jahren angegeben [2]. Ein verwirrter Patient ist gefährdet, weitere medizinische Komplikationen (Verletzungen, z. B. Frakturen durch Stürze, verzögerte Mobilisierung mit Zunahme von Thrombosen u. Pneumonien) zu erleiden. Durch den verzögerten Genesungsprozess verlängert sich die Aufenthaltsdauer im Krankenhaus, die Behandlungskosten steigen. Eine Zunahme der Mortalität ist ebenfalls belegt.

Literatur

• 1 Bedford P D. Adverse cerebral effects of anesthesia on old people.  Lancet. 1955;  2 259-263
• 2 Parikh S S, Chung F. Postoperative delirium in the elderly.  Anesth. Analg.. 1995;  80 1223-1232
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