Ambulante kardiale Langzeitrehabilitation - 1-Jahres-Ergebnisse

Zusammenfassung

Bei 61 Herzpatienten wurde ein ambulantes Phase-II/III-übergreifendes Rehabilitationsverfahren (Hannover-Modell) mit intensivierter und individualisierter sport- und verhaltensmedizinischer Therapie über 12 Monate zu den Kosten einer 3-4 Wochen Phase-II-Rehabilitation (5800 DM) durchgeführt und evaluiert.

Ziel des Modells ist es, den Gesundheitszustand durch eine, den Haus- und Facharzt integrierende Langzeitrehabilitation langfristig zu verbessern und die soziale und berufliche Reintegration zu beschleunigen. Ohne zusätzlichen Einfluss lipidsenkender Medikation sind Gesamtcholesterin und LDL-Cholesterin im Jahresverlauf um 3,9 % auf 195 ± 25 mg/dl bzw. 6,6 % auf 122 ± 21 mg/dl reduziert (n. s.). Das HDL-Cholesterin stieg entsprechend um 2,8 % auf 48 ± 8 mg/dl an (n. s.). Die Dauerbelastbarkeit der Patienten konnte nach 12 Monaten um 43 % bei konstantem Herzfrequenz-Blutdruck-Produkt verbessert werden (p < 0.01). Die größten Effekte stellen sich im Mittel in der 48. bis 60. Rehabilitationswoche ein. Bei reduziertem Umfang und Intensität der Rehabilitation zwischen dem 1. Jahr und 2. Jahr (von 2,5 auf einmal wöchentlich) bleibt die Dauerbelastbarkeit, bezogen auf das Herzfrequenz-Blutdruck-Produkt, konstant. Die Intensivphase oder stationäre Rehabilitation Phase II kann nur als ein Einstieg in eine effektive Langzeitrehabilitation betrachtet werden, da die wesentlich größeren Effekte auf Verhaltensänderung oder Belastbarkeit der Patienten erst im Verlauf des ersten oder zweiten Jahres nach Rehabilitationsbeginn erreicht werden.

Outpatient Cardiac Rehabilitation - One-Year Results

After acute hospital therapy of myocardial infarction or bypass surgery the patient in Germany will be treated using an inpatient rehabilitation programme for 3-4 weeks. One year later only 10 % of them are still active in outpatients groups. In our study 61 cardiac patients performed an one-year outpatient rehabilitation (instead of 4 weeks inpatient) programme with intense supervised exercise and behaviour therapy. The money input per patient was the same for the ususal care 4 weeks inpatient (6000 DM) as for 1 year outpatient rehabilitation (5800 DM). The exercise capacity per heartrate-bloodpressure-product was increased by 43 % (p > 0.01) after 12 months. The maximum exercise capacity was reached in the 57^th week. Without increased medical treatment, cholesterol and LDL-cholesterol were reduced after 12 months by 3.9 % down to 195 ± 25 mg/dl or by 6.6 % down to 122 ± 21 mg/dl, respectively (n. s.). HDL-cholesterol increased by 2.8 % to 48 ± 8 mg/dl (n. s.).

This study shows results similar to outpatient rehabilitation programmes in the United States or in Sweden. The long intervention time and the intensity are main factors for the success of cardiac rehabilitation and patient health. Financial resources should primarly be concentrated on long-term outpatient rehabilitation programmes.

Outpatient Rehabilitation - Cardiac Rehabilitation - Exercise - Baviour Therapy - Myocardial Infarction

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