Die Rekonstruktion des Mamillen-Areola-Komplexes. Ergebnisse unterschiedlicher Techniken im Vergleich

Zusammenfassung

Ziel dieser Studie ist es, die an unserer Abteilung verwendeten Methoden der Mamillen-Areola-Rekonstruktion hinsichtlich ihrer Langzeitergebnisse im Farbmatch und der Projektion der Mamille zu beurteilen.

Zwischen 1983 und 1999 wurde bei 204 Patientinnen ein Brustaufbau nach Ablatio durchgeführt. Dabei wurden unterschiedliche Verfahren für die Rekonstruktion der Areola und Mamille angewandt. 91 Patientinnen konnten untersucht werden.

Zur Rekonstruktion der Areola wurde entweder Haut von der Leiste, Haut von der kontralateralen Areola sowie Vaginalschleimhaut verwendet oder eine Farbtätowierung durchgeführt. Für die Rekonstruktion der Mamille wurden Transplantate aus der kontralateralen Mamille, dem Labium minus sowie lokale Lappenplastiken verwendet beziehungsweise die Mamille durch einen anderen Farbton imitiert. Die Projektion der rekonstruierten Mamillen wurde in mm gemessen sowie der Durchmesser und die Form der Areola bestimmt. Die Farbe der rekonstruierten Areola wurde im Vergleich zur anderen Seite beurteilt.

Für die Areolarekonstruktion wurde bei 45 Patientinnen Vollhaut aus der Leiste oder von der Oberschenkelinnenseite verwendet, bei 16 Patientinnen Areolenhaut der kontralateralen Seite. Bei 19 Patientinnen wurde die Areola tätowiert. Bei einer Patientin wurde Vaginalschleimhaut verwendet, und einmal wurde der in die Leiste transplantierte Mamillen-Areola-Komplex wiederverwendet.

Das beständigste Farbergebnis wurde mittels Haut aus der kontralateralen Areola erreicht, gefolgt von der Tätowierung und Vollhaut aus der Leiste. Das Transplantat aus Vaginalschleimhaut ergab eine zu dunkle Farbe; der transplantierte Mamillen-Areola-Komplex blieb in der Farbe unverändert.

Die größte Projektion wurde durch das Mamillensharing und durch lokale Lappenplastiken erreicht und betrug zwischen 3 und 4 mm. Mit Transplantaten aus dem Labium minus wurde eine Projektion von 1 bis 2 mm erreicht.

Nach unserer Erfahrung eignen sich für die Mamillen-Areola-Rekonstruktion am besten das Mamillensharing und lokale Lappenplastiken und die Transplantation von Haut aus der kontralateralen Areola. Vaginalschleimhaut und Teile des Labium minus hingegen sollten nicht mehr verwendet werden.

Summary

Different methods have been used in our department for nipple-areola reconstruction. This study was undertaken in order to find out which method of reconstruction shows optimal long-term results.

Between 1983 and 1999, breast reconstruction was performed in 204 patients and different methods were used for nipple-areola reconstruction. 91 patients could be examined.

For areola reconstruction full-thickness skin grafts from the groin were used as well as skin grafts from the contralateral areola, vaginal mucosal grafts, and tattoos. For nipple reconstruction we used nipple sharing, labium grafts, local flaps, and a tattoo.

Areola reconstruction with full-thickness skin grafts from the groin was performed in 45 patients, in 16 patients a graft from the contralateral areola was used and in 19 patients the technique of intradermal tattoo was applied. One patient had a vaginal mucosal graft, in another patient the nipple areola complex was transplanted to the groin after mastectomy for later reconstruction. Nipple projection was measured and the colour of the reconstructed areola was compared to the other side.

Concerning the match of colour, best results were achieved with grafting from the contralateral areola, followed by areola tattoo and skin grafts from the groin. The vaginal mucosal graft was too dark. The transplanted original nipple-areola complex maintained its colour.

Nipple projection between 3 and 4 mm was achieved by nipple sharing and local flaps. With grafts from the labium, a projection from 1 to 2 mm was achieved.

Thus, best results were achieved by nipple sharing, local flaps for nipple reconstruction and areola skin grafts from the contralateral side. Vaginal mucosal grafts and grafts from the labium are not recommended.

Schlüsselwörter

Mamillen-Areola-Rekonstruktion - Mamillensharing - Lappenplastik - Areolatätowierung

Key words

Nipple-areola reconstruction - local flap - nipple sharing - areola tattoo

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