Laparoskopische Vaginoplastik mit vaskulär getieltem Sigma
bei Mann-Frau-Transsexuellen

Zusammenfassung.

Das chirurgische Ziel der geschlechtsanpassenden Operation bei Mann zu Frau-(M-F)-Transsexuellen ist, einen so femininen und funktionsfähigen peri- und intragenitalen Komplex wie möglich zu schaffen. Im Zeitraum vom Juni 1995 bis Jannuar 1999 wurden in unserer Klinik 39 primäre geschlechtsanpassende Operationen bei echtem M/F-Transsexualismus durchgeführt. In dieser Gruppe wurde zur Funktionsverbesserung bei 7 Patientinnen eine Vaginaverlängerung, davon 2 über eine untere mediane Laparotomie und 5 laparoskopisch, unter Verwendung eines Sigmaanteils sekundär operiert. Wenn die Inversion des Penishautlappens, kombiniert mit dem Skrotalhautlappen in der primären Operation nicht zu einem zufriedenstellenden Resultat führt, ist die Vaginoplastik mit Sigmoid eine suffiziente Technik, um die Funktionalität der Neovagina herzustellen. In dieser Arbeit werden unsere Erfahrungen der Vaginaverlängerung mit einem Sigmasegment, unter Berücksichtigung der laparoskopischen Technik beschrieben.

Laparoscopic vaginoplasty using pedicled sigmoid bowl in male to female transsexuals.

In the period of 1995 to 1999, in the department of Hand, Plastic and Reconstructive Surgery at the University Hospital of Zurich, primary genital reassignment in male to female transsexuals was performed in 39 patients. When inversion of the combined penile and scrotal skin flaps for vaginoplasty in male to female transsexuals has not led to a functional result, the possibility to use a segment of sigma with a length of approximatly 20cm is indicated. In seven patients the functional result after primary genital reassignment was unsatisfactory and the vaginoplasty with sigma was performed in five cases laparoscopically assisted and in two cases with the open approach.

Männlicher Transsexualismus - Geschlechtsanpassende Operation - Vaginoplastik - Neovagina - Laparoskopische Vaginoplastik

Male transsexualism - Genital reassignment - Vaginoplasty - Neovagina - Laparoscopically sigmoid vaginoplasty

Literatur

• 1 Boumman F G. FG. Sex reassignment surgery in male to female transsexuals.  Ann Plast Surg. 1988;  21 526-531
• 2 Pandya N J, Stuteville O H. A one-stage technique for constructing female external genitalia in male transsexuals.  Br J Plast Surg. 1973;  26 277-282
• 3 Karim R B, Hage J J, Bouman F G, de Ruyter R, van Kesteren P. Refinements of Pre-, Intra and Postoperative Care to Prevent Complications of Vaginoplasty in Male Transsexuals.  Ann Plast Surg. 1995;  35 279-284
• 4 Hage J J, Karim R B. Sensate Pedicle Neoclitoroplasty for Male Transsexuals: Amsterdam Experience in the First 60 Patients.  Ann Plast Surg. 1996;  36 621-624
• 5 van Noort D E, Nicolai J P A. Comparison of two Methods of vagina construction in Transsexuals.  Plast Reconstr Surg. 1993;  91 1308-1315
• 6 Karim R B, Hage J J, Mulder J W. Neovaginoplasty in Male Transsexuals: Review of Surgical Technics and Recommendations Regarrding Eligibility. Ann Plast Surg 1996: 669-675
• 7 Karim R B, Hage J J, Cuesta M A. Rectosigmoid neocolpopoiesis for male-to-female transsexuals: Amsterdam experience.  Ann Plast Surg. 1996;  36 388-391
• 8 Markland C, Hasting D. Vaginal reconstruction using cecal and sigmoid bowel segments in transsexual patients.  J Urol. 1974;  111 217-719
• 9 Brown J. Creation of a functional clitoris and aesthetically pleasing introitus in sex conversion. In: Marchac D, Hueston JT. Transactions of the sixth international congress of plastic and reconstructive surgery. Paris: Masson 1976: 654-655
• 10 Fang R H, Chen C F, Ma. A new method for clitoroplastiy in male-to-female sex reasignment surgery.  Plast Reconstr Surg. 1992;  89 679-682
• 11 Eldh J. Construction of a neovagina with preservation of the glans penis as a clitoris in male transsexuals.  Plast Reconstr Surg. 1993;  91 895-900
• 12 Hage J J, Karim R B, Asshem H, Bloemena E, Cuesta M A. Unfavorable longterm results of rectosigmoid neocolpopoiesis.  Plast Reconstr Surg. 1995;  95 842-848
• 13 Maas S M, Eijsbouts Q A J, Hage J J, Cuesta M A. Laparoscopic rectosigmoid Colpopoiesis: Does it benefit our transsexual patients?.  Plast Reconstr Surg. 1999;  103 518-524
• 14 McIndoe A. The treatment of congenitalabsence and obliterative conditions of the vagina.  Br J Plast Surg. 1950;  2 254
• 15 Baldwin J F. The formation of an artificial vagina by intestinal transplantation.  Ann. Surg. 1904;  40 398
• 16 Freundt I, Toolenaar T A M, Huikeshoven F J M, Drogendijk A C, Jeekel H. A modified technique to create a neovagina with an isolated segment of sigmoid colon.  Surg Gynecol Obstet. 1992;  174 11
• 17 Markland C, Hasting D. Vaginal reconstruction using cecal and sigmoid bowel segments in transsexual patients.  J Urol. 1974;  111 217
• 18 Markland C, Hasting D. Vaginal reconstruction using bowel segments in male to female transsexual patients.  Arch Sex Behav. 1978;  7 305
• 19 Karim R B, Boumann F G, de Ryuter R, Kesteren P J M. Refinements of inverted penile skin vaginoplasty to prevent complications in male to female transsexuals.  Ann Plast Surg. 1995;  35 279-284
• 20 Freund I, Toolenaar A M, Drogendijk A C, Huikeshoven F J M. Prolaps of the sigmoid Neovagina: Report of three cases.  Obst Gynocol. 1994;  83 876-879
• 21 Laub D R, Biber S. Vaginoplasty for gender confirmation.  Clin Plast Surg. 1988;  15 463
• 22 Laub D R, Laub D R, Lebovic G S. Rectosigmoid Neocolpopoiesis for male to female transsexuals: Amsterdam experience.  Ann Plast Surg. 1996;  36 662