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DOI: 10.1055/s-2001-12755
Die Pontine Myelinolyse -
Eine gravierende Therapiefolge?
Cerebral Pontine Myelinolysis - Grave Therapy Outcome?
Publication History
Publication Date:
31 December 2001 (online)
Zusammenfassung.
Die pontine Myelinolyse stellt eine sehr seltene Erkrankung dar. Sie wurde erstmals beschrieben von Adams et al. 1959 [1]. Ihre Ursache wird zumeist in der zu raschen Substitution von Natrium bei Hyponatriämien gesehen. Die beiden folgend dargestellten Fallbeispiele geben einerseits die unterschiedlichen Ursachen der Hyponatriämien wider, andrerseits kann durch sie deutlich aufgezeigt werden, dass nicht allein die Geschwindigkeit des Natriumausgleichs die Ursache für die pontine Myelinolyse sein kann. Zur Vermeidung einer pontinen Myelinolyse, die i. d. R. erhebliche neurologische Defizite zur Folge hat, scheint die Kenntnis der Ursache einer Hyponatriämie - zerebrales Salzverlustsyndrom (CSWS) [2] oder inadäquate ADH-Sekretion beim Syndrom der inadäquaten ADH-Sekretion (SIADH) [3] - und der sich daran anschließenden adäquaten Therapie von außerordentlichen Bedeutung zu sein. Denn die Chronizität einer Hyponatriämie wie die Geschwindigkeit der Natriumsubstitution sind maßgeblich für die potenziellen neurologischen Defizite. Letztere sollte 12 mmol/l pro Tag nicht überschreiten.
Cerebral Pontine Myelinolysis - Grave Therapy Outcome?
The cerebral pontine myelinolysis is a very rare lesion, primarily described by Adams in 1959 [1]. It is suspected to be caused by rapid correction of hyponatremia. The following two case reports demonstrate the different causes of hyponatremia and, additionally suggest that rapid correction of sodium plasmaconcentration is not the only mechanism by which pontine myelinolysis occurs. To avoid pontine myelinolysis and to treat hyponatremia correctly, it seems to be very important to keep in mind the different causes of hyponatremia - the cerebral salt wasting syndrome (CSWS) [2] or the syndrome of inadequate ADH secretion (SIADH) [3] - and their different therapies. The chronicity of hyponatremia and the rate of sodium correction are decisive for the neurological outcome. Therefore, the rate of sodium correction should not exceed 12 mmol/l per day.
Schlüsselwörter:
Pontine Myelinolyse - Hyponatriämie - Zerebrales Salzverlustsyndrom - Syndrom der inadäquaten ADH-Sekretion
Key words:
Pontine Myelinolysis - hyponatremia - cerebral salt wasting syndrome - syndrome of inadequate ADH secretion