Erwiderung

Im Hinblick auf die Notwendigkeit einer Leberbiopsie bei klinisch fortgeschrittener Erkrankung muss ich Hopf Recht geben, wenn hervorgehoben wird, dass häufig die klinischen Zeichen der Leberzirrhose hinreichende Indizien für den histologisch erkennbaren Umbau sind. Hinzu kommt, dass es bei fortgeschrittener Lebererkrankung (Child B/Child C) Kontraindikationen für die Biopsie und Gefährdungen gibt, und sie nur dann durchgeführt werden sollte, wenn Konsequenzen zu erkennen sind.

Andererseits ergeben sich mit der histologischen Sicherung einer Leberzirrhose im Frühstadium, ohne wegweisende klinische Symptome, aus unserer Sicht erhebliche Konsequenzen, die vorsorgliche Untersuchungen umfassen sollten, die das hohe Risiko der Entstehung eines Leberzellkarzinoms entsprechend würdigen.

Wir danken für den kritischen Kommentar, der es uns letztlich ermöglicht, eine weitere Differenzierung im Hinblick auf die klinischen Stadien in unsere Ausführungen [1] zu integrieren.

Literatur

• 1 Stölzel U, Tannapfel A, Wittekind C, Hamm B, Schuppan D. Indikationen zur Leberbiopsie bei Lebertumoren.  Dtsch Med Wschr. 2000;  125 1041-1044