Hintergrund und Fragestellung: Die
Behandlungsoption langstreckiger chronischer Verschlüsse
der peripheren Arterien ist unbefriedigend. Insbesondere die Verschlüsse
der Arteria femoralis superficialis (AFS) gelten bislang als Kontraindikation
für ein perkutanes katheterinterventionelles Vorgehen.
Ziel unserer prospektiven Untersuchung war die Überprüfung
von Technik, initialer Offenheitsrate und der klinischen Sofort-
und Follow-up-Ergebnisse nach perkutaner Revaskularisierung chronischer langstreckiger
AFS-Verschlüsse.
Patienten und Methodik: Es wurden konsekutiv 58 Patienten (mittleres
Alter 64,8 ± 9,7/40 - 80
Jahre, 40 Männer/69,0 %) eingeschlossen.
Bei 15 Patienten lagen beidseitige AFS-Verschlüsse vor,
und bei 14 Patienten war die Arteria poplitea einbezogen. Die durchschnittliche
Verschlusslänge betrug 21,9 ± 14,8 cm (10 - 45),
die absolute Gehstrecke auf dem Laufband 125 ± 61 m. Bei
allen Patienten erfolgte eine Ballondilatation, bei 80,8 % eine Excimerlaser-Angioplastie
und bei 50,9 % eine Stentimplantation.
Ergebnisse: Die Revaskularisierung war
bei 89,0 % der Interventionen primär
erfolgreich. Es ergab sich eine deutliche klinische Verbesserung
entsprechend den Richtlinien der American Heart Association von + 2
in 74,4 %, + 3 in 16,2 % und + 1
in 9,3 %. Die Follow-up-Untersuchungen (12 Monate)
ergaben kumulativ eine primäre Offenheit von 43,6 %,
eine assistierte primäre Offenheit von 69,1 % sowie
eine sekundäre Offenheit von 85,5 %.
Folgerung: Lange chronische AFS-Verschlüsse
können mit Erfolg durch perkutane Katheterinterventionen
revaskularisiert werden. Der Primärerfolg sowie die initialen
klinischen Verbesserungen sind gut. Eine engmaschige ambulante Nachkontrolle ist
zwingend erforderlich.
Percutaneous revascularization of long
chronic occlusion of the superficial femoral artery - a
pilot study
Background and objective: The treatment of long chronic
occlusion of peripheral arteries remains unsatisfactory. In particular
occlusions of the superficial femoral artery (SFA) are not considered
suitable for percutaneous interventions. It was the aim of our study
to evaluate this technique, the initial technical success and the
follow-up patency rates after percutaneous revascularization of
long chronic occlusion of the the SFA.
Patients and methods: 58 consecutive patients (mean
age 64.8 ± 9,7/40-80 years, 40 men/69.0 %)
were included. Of these patients 15 had bilateral SFA-occlusions
and 14 showed additional disease in the popliteal artery. The mean
occlusion length was 21.9 ± 14.8 cm. At baseline
absolute treadmill walking distance was 125 ± 61 m. In
all cases a ballon angioplasty was performed, additional excimer
laser in 80.8 % and stenting in 50.9 %.
Results: A primary technical success
was achieved in 89.0 %. According to the American
Heart Association guidelines a markedly clinical improvement was
shown: + 3 in 16,2 %, + 2
in 74,4 %, + 1 in 9,3 % of
the patients. The 12-months cumulative primary patency rate was
43.6 %, primary assisted patency and secondary patency
rate was 85.5 % and 69.1 % respectively.
Conclusion: Long chronic occlusion can
be successfully treated by percutaneous techniques. To maintain
a high patency rate frequent clinical follow-up is mandatory.
